糖尿病用药分类六大类

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致。常见六大类糖尿病用药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂以及二肽基肽酶-4抑制剂等，这些药物通过不同的机制降低血糖，需在医生指导下使用。

双胍类

• 作用机制：抑制肝糖输出；增加机体外周组织（如肌肉）对葡萄糖的利用，并增加葡萄糖的无氧酵解；减少肠道对葡萄糖的吸收；抑制食欲，并可能增加对胰岛素的敏感性。
• 代表药物：二甲双胍、苯乙双胍等。
• 适应症：主要用于2型糖尿病患者，特别是肥胖型患者；当饮食和运动治疗未能控制病情时，可选用此类药物；可与胰岛素联合应用，减少胰岛素用量（1型糖尿病患者）。

磺脲类

• 作用机制：刺激胰腺中胰岛β细胞释放胰岛素；提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗；降低肝脏内葡萄糖的产生。
• 代表药物：格列苯脲、格列齐特等。
• 适应症：主要用于2型糖尿病患者；适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者；1型糖尿病患者中，有一定胰岛分泌能力的可用，无胰岛分泌能力的不可用。

格列奈类

• 作用机制：与磺脲类相似，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
• 代表药物：格列奈、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列本脲等。
• 适应症：主要用于治疗2型糖尿病，可单独使用或与其他降糖药物联合应用。

噻唑烷二酮类

• 作用机制：作为过氧化物酶增生体活受体的激动剂，增加细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性，促进细胞对葡萄糖的利用。
• 代表药物：吡格列酮、罗格列酮等。
• 适应症：适用于尚有一定胰岛素分泌能力并存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者；可与磺脲类、双胍类药物联合使用，通过不同作用机制减少胰岛素抵抗，增强降糖疗效。

α-糖苷酶抑制剂

• 作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。
• 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖等。
• 适应症：适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，可单独应用或与其他降糖药物联合应用。

二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）

• 作用机制：促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖；还可降低食欲，减少食物摄入，并可能具有保护心脏的作用。
• 代表药物：西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、替格列汀、维格列汀和利格列汀等。
• 适应症：主要用于治疗2型糖尿病，可单独应用或与其他降糖药物（如二甲双胍）联合应用。