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皮肤癣刚开始的症状

李彦皮肤科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

皮肤癣是由皮肤癣菌感染所引起的一类皮肤病,初期常表现为瘙痒、皮疹等,但不同类型的皮肤癣,初期表现有一定差异。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断并进行积极治疗。

头癣

1、白癣:

  • 刚开始时,头皮上会出现单个或多个圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑,大小不等,小的如黄豆,大的可如硬币。鳞屑比较松散,容易脱落。
  • 一般在距离头皮2-3毫米处,头发会折断,在鳞屑斑的边缘可以看到参差不齐的断发,就像被剪断的一样。
  • 断发根部有白色菌鞘包裹,这是白癣的典型特征。由于真菌的感染,头皮可能会有轻度的瘙痒感,尤其是在出汗或者头部受热后,瘙痒可能会稍微加重。

2、黄癣:

  • 初期在头皮上会出现针尖大小的丘疹或脓疱,会逐渐融合形成黄色的厚痂,痂皮较厚,边缘翘起,中央微凹,形状呈碟状。
  • 黄癣痂有一股特殊的鼠臭味。头发会变得干枯、无光泽,容易折断。如果把黄癣痂强行剥离,会露出红色的湿润糜烂面,患者会感到比较明显的疼痛。

3、黑点癣:

  • 刚开始是散在的灰白色鳞屑斑,鳞屑比较薄。头发刚出头皮就折断,断发残根留在毛囊口,外观呈黑点状。
  • 患者可能会有轻微的瘙痒或者疼痛,尤其是在搔抓后,头皮可能会出现小的破损,增加细菌感染的风险。

体癣

  • 通常在皮肤上先出现一个或多个红色丘疹或小水疱,会逐渐向周围扩展。刚开始,皮疹的边缘比较清楚,呈环状或半环状,边缘微微隆起,有炎症性的红晕,而中央部分的皮疹会逐渐消退,形成正常皮肤或有轻度的色素沉着。
  • 在皮肤摩擦较多的部位,如腰部、腋窝等,皮疹可能会因为摩擦而出现破损,引起疼痛。

股癣

  • 一般是从股内侧开始发病,最初是在大腿内侧靠近阴囊或腹股沟的部位出现小片红斑,红斑的边缘比较清晰,会逐渐向外扩展。
  • 红斑上会有少量的鳞屑,患者会感觉这个部位皮肤瘙痒,特别是在运动后、出汗或者长时间坐着后,由于局部温度升高、湿度增加,瘙痒感会加剧。
  • 在搔抓后,红斑可能会变得更加明显,甚至会出现小的破损,导致疼痛,并且容易引发细菌感染,使病情更加复杂。

手癣

1、水疱型:

  • 刚开始时,手掌或手指侧面会出现散在或成群的小水疱,水疱一般如米粒大小,疱壁较厚,内容物清澈。
  • 水疱周围的皮肤正常或者有轻度的红晕。患者会感觉手部瘙痒明显,尤其是在水疱破裂前。
  • 如果水疱破裂,会露出糜烂面,这时会有疼痛和灼热感,并且容易继发感染。

2、鳞屑角化型:

初期表现为手掌或手指皮肤变得粗糙、增厚,有少量鳞屑。随着时间的推移,鳞屑会逐渐增多,皮肤角质层增厚更加明显,冬季容易出现皲裂。患者可能会感到手部皮肤紧绷,在活动手指时,皲裂处会产生疼痛。

3、浸渍糜烂型:

  • 开始是手指缝或手掌的皮肤浸渍发白,就像长时间泡在水里一样,这是因为局部皮肤长时间处于潮湿环境,角质层吸水膨胀。
  • 之后皮肤会逐渐糜烂,有渗液,并且散发出难闻的气味。患者会感觉手部瘙痒和疼痛,尤其是在接触刺激性物质后,疼痛会加重。

足癣

1、水疱型:

  • 和手癣的水疱型类似,在足底或足趾侧面、趾间等部位出现小水疱。水疱一般比较密集,大小不一,疱壁较厚,不容易破裂。
  • 患者会感到足部瘙痒难忍,尤其是在行走或者脚部受热后,瘙痒感会更加明显。如果水疱破裂,会出现糜烂、渗液的情况,并且容易感染细菌,引起炎症。

2、鳞屑角化型:

  • 最初是足底或足跟部的皮肤增厚、粗糙,有鳞屑。随着病情的发展,皮肤角质层会越来越厚,形成大片的鳞屑,就像鱼鳞一样。
  • 患者在行走时,会感觉足底硬邦邦的,并且由于角质层过厚,可能会出现疼痛,尤其是在长时间站立或行走后,疼痛会加剧。

3、浸渍糜烂型:

  • 主要发生在趾间,尤其是第三、四趾和第四、五趾之间。刚开始是趾间皮肤浸渍发白,潮湿,然后出现糜烂、渗液。
  • 患者会感觉趾间瘙痒、疼痛,而且糜烂处容易滋生细菌和真菌,产生异味。

如何诊断皮肤癣

1、真菌镜检:医生会从患者的皮损部位采集样本,然后在显微镜下观察,寻找真菌孢子或菌丝。如果发现这些真菌成分,可以结合体征做出初步诊断。

2、真菌培养:在病灶部位采集部分组织进行培养,可明确菌种类型,便于后期治疗。

3、病理检查:若患者病史较长、临床症状不典型或者真菌检查不能确定诊断时,可能需要进行病理检查。

参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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