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胆管结石从哪里排出体外

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

胆管结石排出体外的路径包括胆总管传输、十二指肠排出和肠道排出,而结石大小、形状和个体差异是影响排出的重要因素。在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,并采取相应的预防措施以降低并发症的风险。

胆管结石排出体外的路径

1、胆总管传输

胆管结石会随着胆汁的流动继续向下传输,胆总管是连接胆囊和十二指肠的管道,负责将胆汁输送到十二指肠以帮助消化。

在胆总管中,结石可能会受到胆汁的冲刷和推动,也可能因为胆总管内的狭窄或弯曲而受阻。

2、十二指肠排出

结石最终需要到达胆总管与十二指肠的交汇处,即奥狄氏括约肌所在位置。

奥狄氏括约肌是一个控制胆汁流入十二指肠的阀门。

当阀门开放时,胆汁和可能存在的结石会进入十二指肠。

在十二指肠中,结石可能会受到消化液的作用,但大多数情况下会保持原样继续向下移动。

3、肠道排出

进入十二指肠后,结石会随着肠道的蠕动继续向下移动,经过空肠、回肠等小肠部分,然后进入大肠。

在大肠中,结石会与粪便混合,最终通过肛门排出体外。

胆管结石排出体外的条件

  • 结石大小:结石越小,越容易通过自然管道排出体外。一般来说,小于0.5厘米的结石较容易通过胆囊管和胆总管。
  • 结石形状:形状规则、表面光滑的结石更容易通过胆道。
  • 个体差异:胆道解剖结构因人而异,部分人的胆道可能更狭窄或弯曲,增加了结石排出的难度。

注意事项

  • 避免盲目排石:胆结石排出过程可能会引起严重的风险及并发症,如结石嵌顿在胆囊管或胆总管下端壶腹部,可能导致化脓性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等。因此,不建议盲目进行排石治疗。
  • 选择合适的治疗方法:患者应根据结石大小、数量、位置、成分以及自身身体状况,在医生指导下选择最合适的治疗方法。
  • 定期复查:在治疗过程中,应定期复查和监控结石变化,以确保结石得到有效处理,防止并发症发生。
参考资料:
陈雨强主编. 胆囊炎与胆石症 第3版[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2021.01.
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