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布病的症状及治疗方法

魏艳艳感染病科副主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

布病是布鲁氏菌病的简称,是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,症状比较复杂,患者可有发热、关节肿痛、乏力等全身不适表现。但根据病程,感染后的1-3个月内出现可以分为急性期,感染持续3个月以上为慢性期,期间表现存在一定差异,治疗方法主要包括对因用药和对症缓解,具体需在专业医生的指导下进行。

症状

1、急性期

  • 发热:比较典型的热型是波状热,患者体温会在数天内逐渐升高,达到38-40℃,持续一段时间后又逐渐下降至正常,经过一段时间的间歇后会再次升高,反复发作。
  • 多汗:发热期间,患者多汗症状较明显,尤其是在夜间,大汗淋漓,可能会湿透衣服和被褥。这种多汗现象可能与布鲁氏菌感染引起的自主神经功能紊乱有关。

  • 关节肿痛:多发生在大关节,如膝关节、髋关节等,可见周围软组织隆起。可以是单侧,也可以是双侧,表现为游走性疼痛。部分关节还会出现红肿、发热的现象,患者感觉关节僵硬,屈伸困难,行走时疼痛加剧。
  • 乏力:患者会感到全身酸痛、疲倦无力,就像得了重感冒一样。乏力感很突出,即使是在休息后也很难恢复精力,严重影响日常的工作和生活。
  • 生殖系统症状:男性和女性表现有不同。男性可能会出现睾丸炎或附睾炎,睾丸或附睾的肿大、疼痛,可放射至下腹部或腹股沟区。女性可出现卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎等,主要有下腹部疼痛、坠胀,月经不调等。

2、慢性期

  • 低热:患者可能会有长期的低热症状,一般在37.5-38℃,可持续数周、数月甚至数年。可能会伴随着疲劳、盗汗等症状,身体逐渐虚弱。
  • 关节和肌肉疼痛:慢性期的关节和肌肉疼痛依然存在,但程度可能较急性期有所减轻或表现为隐痛。部位主要还是集中在大关节,而且由于长期的疼痛,可能会导致关节活动受限,肌肉出现不同程度的萎缩,可能会有跛行。
  • 精神症状:部分患者会出现精神方面的问题,如抑郁、焦虑、失眠等。对周围事物缺乏兴趣,入睡困难或睡眠质量差,进而影响生活质量和心理健康。

治疗方法

1、对因用药

常用药物为抗菌药,比如多西环素、链霉素、庆大霉素等。多西环素属于四环素类抗生素,能有效抑制布鲁氏菌的生长繁殖。而链霉素、庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,对于布鲁氏菌有杀菌作用,可以消灭它的活性,药物需遵医嘱使用。

2、对症缓解

  • 发热处理:当患者出现高热时,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。如果物理降温效果不佳,可适当使用解热镇痛药,如布洛芬,但要注意避免大量出汗导致脱水。
  • 关节疼痛缓解:可以使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、萘普生等,能够减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。同时在疼痛缓解期,可以适当进行关节的康复锻炼,如轻柔的屈伸运动,以防止关节僵硬。
  • 神经系统症状治疗:如果患者出现头痛、头晕、神经炎等神经系统症状,可在医生的指导下给予神经营养药物,如维生素 B1、维生素 B12 等。

温馨提示

日常在接触动物及其产品时,要穿戴好防护服、手套和口罩,避免接触感染源。如果是明确已经有患病的病畜,要避免接触,尤其是它的血液、尿液、乳汁等分泌物。定期打扫和消毒饲养动物的圈舍和周围环境,减少细菌滋生。

参考资料:
宁琴主编;陈广,朱琳副主编;国家重大公共卫生事件医学中心,人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室组编;陈孝平,马丁主审;王伟,刘继红丛书主编.新发及突发重大传染病[M].武汉:湖北科学技术出版社;长江出版传媒,2023.06.
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