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肠癌和痔疮的症状区别

黄洋峰肛肠科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

肠癌和痔疮是两种不同的疾病,二者的症状区别可以体现在便血、排便改变、疼痛等方面。但无论是哪种病变,如果出现相关症状,都建议及时就医,以便医生进行准确的诊断和治疗。

便血

1、肠癌

便血颜色通常较暗,多为暗红色或果酱色。便血常与大便混合,可能会出现黏液血便的情况。便血的量和频率可能因肿瘤的大小、位置和病情进展而有所不同。早期可能只是偶尔出现少量便血,随着病情发展,便血的频率会增加,血量也可能增多。

2、痔疮

便血颜色一般为鲜红色,通常是在大便后滴下,或者在擦拭肛门时纸上带有鲜血,呈点滴状或喷射状。一般痔疮出血的量可能会比较大,但如果得到适当的治疗和休息,出血情况可以得到较好地控制,而且便血的频率相对较为稳定,除非痔疮受到进一步的刺激或病情加重。

排便改变

1、肠癌

大便次数可能会增多或减少。如直肠癌患者可能会出现频繁的便意,一天要去厕所好几次,但每次排出的大便量可能并不多。同时也可能出现便秘,或者便秘与腹泻交替出现。

大便形状也会改变,随着肿瘤在肠腔内生长,会占据一定的空间,使大便变细,如果肿瘤环绕肠壁生长,大便可能会呈扁平状,就像被挤压过一样。

2、痔疮

一般情况下,单纯的痔疮不会引起排便习惯和形态的明显改变。但如果痔疮比较严重,如内痔脱出发生嵌顿,或者外痔出现炎症、水肿时,可能会在排便时有疼痛或不适感,导致患者害怕排便,进而可能会出现短暂的排便不畅。

疼痛

1、肠癌

早期肠癌可能没有明显的疼痛,或者仅有腹部的隐痛或胀痛。这是因为肿瘤在肠腔内逐渐生长,对肠道的刺激相对较小。随着病情的发展,当肿瘤侵犯肠壁周围的组织或器官时,疼痛会加剧。

2、痔疮

外痔通常会引起疼痛,尤其是在发生血栓或炎症时。患者会感觉到肛门周围有明显的疼痛,这种疼痛比较剧烈,在排便、行走或坐下时会加重。内痔一般没有疼痛,除非内痔脱出后不能回纳,发生嵌顿时,会出现剧烈的疼痛,同时还可能伴有肛门肿物脱出、水肿等症状。

其他症状

1、肠癌

可能会出现腹部肿块。如果肿瘤生长到一定程度,在腹部可以摸到肿块。肿块的位置、大小和质地因肿瘤的位置和类型而异。

全身症状包括消瘦、乏力、贫血等。这是因为肿瘤消耗身体的能量,并且长期便血等情况会导致失血,引起贫血。患者会逐渐感觉体力不支,体重下降,面色苍白等。

2、痔疮

可能会出现肛门瘙痒,是由于痔疮脱出或分泌物增多,刺激肛门周围的皮肤引起。患者会感觉肛门周围皮肤瘙痒,有时会忍不住搔抓,容易导致皮肤破损,引发感染。

还可能出现肛门肿物脱出。外痔则是在肛门周围可见肿物,一般不会自行回纳。内痔发展到一定程度会脱出肛门外,初期可能在排便后自行回纳,后期可能需要用手推回,甚至无法回纳,导致嵌顿。

温馨提示

  • 建议从40岁开始进行肠癌筛查,方法包括粪便潜血试验、结肠镜检查等。粪便潜血试验可以检测大便中是否有隐匿的血液,结肠镜检查则是诊断肠癌的金标准,可以直接观察肠道内部情况,发现息肉或早期肿瘤并进行活检。如果家族中有肠癌病史,筛查年龄应该适当提前,并且检查频率可能需要增加。
  • 痔疮患者要避免久坐久站,长时间坐着或站着会影响肛门周围的血液循环,加重痔疮症状。如果需要长时间保持一种姿势,应该适时调整,活动一下身体。
参考资料:
[1]赵姗,吕英谦.2019年V1版本《NCCN结直肠癌临床实践指南》更新解读[J].河北医科大学学报,2020. [2]丁敏青,裘锦瑜.整体护理对痔手术效果,术后疼痛及并发症的影响[J].中国基层医药,2019.
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