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斜视的症状表现

王军眼科副主任医师
广东省人民医院三甲复旦榜 A+++

斜视是一种常见的眼部疾病,主要有眼位异常、复视和混淆视、代偿头位等症状,建议及时前往医院眼科进行检查治疗。

眼位异常

1、内斜视

内斜视是指眼球向内偏斜。患者的一只眼睛或者两只眼睛的瞳孔会偏向鼻侧。这种情况在儿童中较为常见,尤其是在出生后 6 个月内就可能出现。

2、外斜视

外斜视表现为眼球向外偏斜,即瞳孔偏向颞侧。当患者看远处物体时,这种外斜的现象可能会更加明显。

外斜视可能是间歇性的,在患者注意力不集中、疲劳或者强光刺激等情况下出现;也可能是恒定性的,一直存在眼位的外偏。

3、垂直斜视

垂直斜视是指眼球在垂直方向上出现偏斜,一只眼睛向上或者向下偏斜。这种斜视相对较少见,但是对视觉功能的影响可能比较大。垂直斜视可能是由于眼外肌麻痹、先天性发育异常等原因导致的。

复视和混淆视

1、复视

复视是斜视较为突出的一个症状。当出现斜视后,同一物体的影像不能落在双眼视网膜对应的位置上,大脑接收到两个不同的影像,就会产生复视。

患者会看到一个物体变成两个影像,这种情况在双眼同时看东西时比较明显。复视会给患者的日常生活带来很大的困扰,如在走路、拿东西等活动中,会因为看到双重影像而出现判断失误。

2、混淆视

混淆视是指双眼同时看不同的物体时,两个不同物体的影像落在视网膜的对应点上,大脑无法将它们融合,从而产生混淆。

代偿头位

1、面部转向一侧

为了使双眼能够更好地注视物体,减少斜视带来的视觉干扰,患者会采取一种特殊的头位姿势。对于一些有斜视的患者,他们可能会将脸转向一侧。

2、下颌上抬或内收

除了面部转向一侧外,患者还可能会出现下颌上抬或者内收的代偿头位。

如果是垂直斜视,患者可能会通过下颌上抬(上斜视时)或者内收(下斜视时)来调整双眼的视线,让双眼能够尽量对准目标物体,以获得相对清晰和单一的视觉。

这种代偿头位在长期斜视的患者中比较常见,而且如果不及时治疗,可能会导致颈部肌肉发育异常,引起斜颈等问题。

视力下降和弱视(儿童患者更易出现)

1、视力下降

斜视患者由于眼位不正,双眼不能同时注视同一物体,这会影响视觉的正常发育。长期斜视可能会导致视力下降。

2、弱视

在儿童时期,如果斜视没有得到及时治疗,很容易引发弱视。弱视是指在视觉发育的关键时期,由于斜视等原因导致单眼或双眼最佳矫正视力低于正常水平,且眼部检查无器质性病变。

一旦形成弱视,治疗会更加困难,而且会对孩子的学习、生活等方面产生长期的不良影响。

斜视矫正方法

1、光学矫正:适用于伴有屈光不正的斜视患者,通过佩戴合适的眼镜来矫正屈光问题,改善双眼视力平衡,从而减轻斜视。

2、遮盖疗法:针对单眼弱视引起的斜视,通过遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,刺激其视觉发育,提高视力,进而调整眼位。

3、手术治疗:对于斜视度数较大、影响双眼视觉功能或外观的患者,可通过肌肉加强术、肌肉减弱术等方式进行手术治疗。

参考资料:
张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.
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