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壶腹部肿瘤在哪个位置

邱立新肿瘤内科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲全国第28

壶腹部肿瘤主要位于人体右上腹的胆胰管壶腹区,患者可出现黄疸、腹痛、消化道出血、体重减轻等症状,需要积极进行治疗。

体表位置

壶腹部肿瘤的大致体表位置在右上腹,在右侧肋弓下缘中点(胆囊点稍下方)向内侧的区域。

解剖位置

壶腹部肿瘤是在胆管和胰管汇合后进入十二指肠的一个特殊区域,位于十二指肠降部内侧壁。

胆管主要收集肝脏分泌的胆汁,胰管则负责输送胰腺分泌的胰液,这两种消化液在壶腹部汇合后,通过十二指肠乳头(壶腹开口)流入十二指肠,参与食物的消化过程。

壶腹部周围的组织结构复杂,后方是胰头,上方是胆囊管和肝总管,下方是十二指肠壁,这种紧密的解剖关系使得壶腹部肿瘤很容易影响周围的器官和组织。

涉及范围

壶腹部肿瘤可以原发于壶腹本身,如壶腹癌,它主要来源于壶腹黏膜上皮细胞。这种肿瘤生长时会直接堵塞胆胰管汇合处,导致胆汁和胰液排出受阻。

胰头癌有时也会累及壶腹部,胰头紧邻壶腹,当胰头发生肿瘤时,很容易压迫或者侵犯壶腹部,产生类似壶腹部原发肿瘤的症状。

胆管下段癌也可能侵犯壶腹部,胆管的下段与壶腹紧密相连,当胆管下段出现肿瘤时,癌细胞可能蔓延至壶腹部,从而影响胆胰液的正常排泄。

壶腹部肿瘤的症状

1、黄疸:由于壶腹部肿瘤压迫胆总管下端或侵犯肝脏,导致胆汁排泄受阻,使得血清胆红素浓度升高。表现为皮肤、巩膜(眼白部分)以及小便颜色加深,可能伴有瘙痒,大便颜色变浅,呈陶土样。


2、腹痛:由于肿瘤压迫或侵犯周围组织,如十二指肠乳头或胆管下端,引起疼痛感。疼痛通常位于上腹部中央或偏右下方,有时可放射至背部,尤其在进食后可能加重。


3、消化道出血:肿瘤侵犯十二指肠壁或并发溃疡时,可能导致血管破裂而引起出血。表现为呕血、黑便或便血,严重程度不一。


4、体重减轻:由于肿瘤消耗机体能量,加上患者可能因食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状影响营养吸收,导致体重明显下降。

参考资料:
赵玉沛主编,普通外科学高级教程[M],中华医学电子音像出版社,2019.04,401.
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