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内痔长的什么样子的

黄洋峰肛肠科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

内痔是常见的肛肠疾病,主要是由于直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,临床上通常将内痔分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度,表现存在一定差异

Ⅰ度内痔

1、疾病特点:此时内痔体积较小,对肛门的正常功能影响轻微,一般不见有内痔脱出。

2、伴随症状:主要表现为排便时出血,一般无痔核脱出肛门外,出血特点多为间歇性便后鲜血,可表现为滴血或喷射状出血,一般在排便时感觉到肛门处有轻微不适,但通常无明显疼痛。

Ⅱ度内痔

1、疾病特点:随着病情进展,Ⅱ度内痔在排便时会有痔核脱出肛门外,但便后可自行回纳。当痔核脱出时,可以看到肛门处有暗红色的肿物,质地相对较软,表面黏膜可能因摩擦而略显粗糙。

2、伴随症状:便血情况与Ⅰ度内痔相似,但可能出血量稍多或出血频率稍高,而由于痔核脱出和回纳过程会刺激肛门周围的神经和组织,患者可能会感到肛门坠胀不适,尤其在长时间站立、行走或排便后,这种坠胀感会更加明显。

Ⅲ度内痔

1、疾病特点:Ⅲ度内痔的痔核脱出后不能自行回纳,需用手辅助回纳,此时痔核的外观更加明显,脱出的肿物较大,颜色多为暗紫色,黏膜表面可能有水肿或糜烂。

2、伴随症状:因痔核长期脱出在外,受到肛门括约肌的夹持,导致局部血液循环障碍,常有便血和肛门坠胀感加剧,还可能出现疼痛症状,尤其是在痔核发生嵌顿时,疼痛会较为剧烈,患者常难以忍受,而由于痔核反复脱出和摩擦,还可能导致肛门分泌物增多。

Ⅳ度内痔

1、疾病特点:这是内痔最为严重的阶段,痔核长期脱出在肛门外,不能回纳或回纳后又立即脱出,脱出的痔核往往体积巨大,表面黏膜严重水肿、糜烂,甚至可能发生坏死、感染。

2、伴随症状:患者会出现严重的肛门疼痛、坠胀感,便血可能持续存在且出血量较大,容易导致贫血等并发症,同时因肛门功能严重受损,还可能出现排便困难、大便失禁等情况,严重影响患者的生活质量。

如何判断内痔

1、肛门视诊:仔细观察肛门周围的情况,观察肛门有无红肿、湿疹、裂口、外痔等病变,同时注意肛门的形态、位置是否正常,内痔一般在肛门视诊时可能看不到,但如果内痔脱出肛门外,直接观察到脱出痔核的大小、数量、颜色、形态以及有无糜烂、出血等情况,初步判断内痔的严重程度。

2、肛门镜检查:在肛门镜下,可以清晰地看到内痔的部位、大小、数量、形态以及黏膜的色泽、有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变,可以明确内痔的诊断,还可以对病情进行详细的评估,为制定治疗方案提供依据。

参考资料:
[1]李玉山,王积庆.新编外科中西医结合诊疗技术/现代医院诊疗质量提升系列丛书[M]. 兰州:兰州大学出版社, 2022.
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