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血吸虫病的症状有哪些

魏艳艳感染病科副主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

血吸虫病是由血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病,根据病情的发展阶段,症状表现有所不同。急性以发热、消化道不适、皮肤过敏为主,慢性则多见消化系统不适、肝脾肿大,若是晚期患者可出现肝硬化相关症状以及生长发育障碍

急性血吸虫病

1、发热

这是常见的症状。患者体温会急剧升高,高热期与无热期反复交替出现或是体温常在39℃以上,24小时内体温差达2℃以上,持续时间通常在数周左右。发热时常伴有畏寒,患者会感觉发冷,甚至寒战。

2、消化道不适

  • 食欲减退和腹痛:患者会出现明显的食欲减退,看到食物可能没有胃口。同时会感到腹部疼痛,性质多样,可能是隐痛、胀痛或绞痛。部位多在脐周或下腹部,会影响肠道的正常蠕动和消化功能。
  • 腹泻和便血:部分患者会有腹泻症状,每天可达3-5次,甚至更多。大便性状改变,可能是稀便或水样便。病情较重的情况下,还可能出现便血。

3、过敏反应

  • 皮疹:常见有丘疹、荨麻疹等。丘疹表现为高出皮肤表面的红色、淡红色小疙瘩,荨麻疹则是大小不等、形状不一的风团。通常分布在四肢、躯干等部位,是血吸虫的虫卵、童虫等进入人体后引起的变态反应。
  • 瘙痒:可以是全身性的,也可以是局部的。患者会感觉皮肤瘙痒难忍,尤其是在皮疹部位。这种瘙痒会让患者不自觉地搔抓皮肤,可能导致皮肤破损,增加感染的风险。

4、肝脾肿大

患者的肝脏和脾脏会出现肿大。肝脏肿大一般在肋缘下可触及,质地较软,有压痛。脾脏肿大一般为轻度到中度,在左肋缘下也能摸到肿大的脾脏。血吸虫在门静脉系统寄生,虫卵沉积在肝脏和脾脏等器官,会引起炎症反应和组织增生导致器官肿大。

慢性血吸虫病

1、消化系统不适

  • 腹痛和腹泻:患者常有腹部隐痛或胀痛,程度相对较轻,主要在腹部中下区域。腹泻也比较常见,一般每天2-3次,可能不成形或带有黏液。
  • 消瘦和乏力:由于长期消化功能紊乱和营养吸收不良,患者逐渐消瘦,感觉乏力,活动耐力下降。这是因为肠道病变影响食物的消化和吸收,身体得不到足够的营养物质所致。

2、肝脾肿大

肝脏和脾脏持续肿大。肝脏肿大可能更为明显,质地较硬,有的患者肝脏边缘可能变得不规则。脾脏肿大程度也会逐渐加重,在慢性期可以出现巨脾,会对周围的组织和器官产生压迫。

晚期血吸虫病

1、肝硬化相关症状

  • 腹水:是晚期血吸虫病的一个典型症状。患者腹部会逐渐膨隆,出现大量腹水。同时腹壁静脉怒张,患者会感觉腹胀明显,严重时行走、呼吸都会受到影响。
  • 食管胃底静脉曲张:由于门静脉高压,食管胃底静脉血流受阻,血管逐渐曲张。患者可能没有明显症状,但如果曲张的静脉破裂出血,会出现呕血、黑便等严重情况。这是因为破裂的血管内的血液直接进入消化道,导致上消化道大出血。

2、生长发育障碍

在儿童患者中,晚期血吸虫病会严重影响生长发育,表现为身材矮小、性器官发育迟缓等。因为血吸虫病导致儿童长期营养缺乏,再加上身体的慢性疾病状态,对生长激素等的分泌和作用产生不良影响,阻碍身体正常发育。

血吸虫病的传播预防

1、避免接触疫水:在血吸虫病流行地区,应尽量避免接触江河、湖泊、池塘等自然水体,特别是在疫水高峰期。如果需要进行水上作业或活动,要注意采取防护措施,如穿戴防水靴、手套等。

2、注意饮食卫生:不要食用生的或未煮熟的水生植物,如菱角、茭白等,因为这些植物都可能被血吸虫感染。还要注意不要食用生的或是未充分煮熟的钉螺,因为钉螺是传播血吸虫的主要中间宿主。

参考资料:
[1]诸欣平,苏川.人体寄生虫学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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