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他汀肌肉疼痛位置图

王诗军骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

他汀是常见的降脂药,而肌肉疼痛是该药物的常见副作用,通常发生在大块的骨骼肌,比如小腿后部的腓肠肌、臀部的臀大肌,少数情况下还可能发生在上臂的肱二头肌、肱三头肌,背部的背阔肌等部位。

腓肠肌疼痛

  • 这是他汀类药物引起肌肉疼痛最常见的部位之一,疼痛主要集中在小腿后部的腓肠肌区域,多为酸痛,不是胀痛或尖锐的刺痛。
  • 疼痛多在用药后的前几周内出现,但也可能在用药后的任何时间出现。在停用他汀类药物后,腓肠肌疼痛的症状通常会在几周内得到有效缓解。
  • 对于某些患者来说,症状可能持续更长时间或需要额外的治疗才能缓解。

臀大肌疼痛

  • 他汀类药物可能会导致臀大肌疼痛,可表现为隐隐的酸痛感,类似运动后乳酸堆积未及时消散的肌肉酸胀不适,但没有明确的运动诱因,可能在休息时也不会完全缓解。
  • 部分患者会出现钝痛,是一种相对较为沉闷的疼痛,没有明确的边界,活动时可能会稍有加重。
  • 臀大肌疼痛可能出现在双侧臀大肌,也可能仅单侧出现疼痛,左右侧并无明显规律。

肱二头肌、肱三头肌疼痛

  • 他汀类药物有时会导致上臂的肱二头肌和肱三头肌区域疼痛,通常被描述为酸痛、钝痛或压痛,可能会在运动或夜间休息后加重。
  • 除了上臂肌肉疼痛外,患者还可能感到肌肉僵硬、乏力或肌肉无力。
  • 在某些情况下,这些症状可能与其他肌肉病变相关,如肌酸激酶水平升高、肌炎或横纹肌溶解等。

背阔肌疼痛

  • 使用他汀类药物的患者偶见背阔肌疼痛,常表现为类似过度劳累后肌肉产生的酸胀疼痛感,是一种较为弥散的、隐隐的不适。
  • 当患者进行一些涉及背部伸展、手臂上举或向侧方拉伸等动作时,可能会感觉到背阔肌出现牵拉样疼痛。
  • 疼痛发作形式多样,有的患者表现为间歇性发作,有的患者则是持续性疼痛。

处理办法


  • 及时告知医生:一旦出现肌肉痛症状,建议告知医生,医生需要了解具体情况,如疼痛的部位、性质、发作频率、与用药的时间关系等,以便准确判断是否确实是他汀药物导致的肌肉痛,以及评估病情的严重程度。

  • 完善相关检查:肌酸激酶是评估他汀类药物所致肌肉损伤的重要指标,该值升高不超过正常上限的5倍,通常为轻度肌肉损伤;若超过正常上限的5倍,则提示可能存在较为严重的肌肉损伤。医生可能还会根据具体情况安排其他检查,如肝功能检查、肾功能检查等。

  • 调整药物治疗方案:如果经医生判断确定是他汀药物导致的肌肉痛,且肌酸激酶升高不超过正常上限的5倍,可能会先暂停用药,观察肌肉痛症状是否缓解以及肌酸激酶值是否恢复正常。如果暂停用药后症状明显改善,医生可能会考虑更换其他类型的他汀药物或者选择其他降脂方案,如使用依折麦布等非他汀类药物进行治疗。
参考资料:
王艺.积极应对他汀类药物的副作用[J].医学美学美容,2019,(第22期).
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