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猩红热是什么样的病

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,临床症状在不同的发病阶段呈现出各异的特点,在前驱期可有全身症状,并见有草莓舌,而出疹期可见全身红色小丘疹,恢复期皮肤可见有脱屑

前驱期

1、舌部改变:在起病之初,舌面可覆盖一层白苔,舌尖及边缘红肿,随着病情进展,白苔逐渐脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,形成草莓舌,这是猩红热前驱期较为特异的体征,有助于临床诊断。

2、全身不适:前驱期通常持续1-2天,此阶段是疾病初发的警示信号,患者突然出现高热,体温可迅速攀升至39℃甚至更高,同时伴有明显的咽痛,疼痛程度较为剧烈,吞咽时咽痛加剧,可导致患者食欲减退,甚至拒绝进食,还可能出现头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。

出疹期

1、充血性丘疹:丘疹一般在发病后1-2天后出现,从耳后、颈部及上胸部开始,迅速蔓延至全身,表现为弥漫性充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,触之有砂纸感。

2、帕氏线:在皮肤褶皱处,如腋窝、肘窝、腹股沟等处,皮疹密集并伴有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏线。

3、口周苍白圈:面部皮肤潮红,但口鼻周围相对苍白,呈现出独特的口周苍白圈。

4、杨梅舌:在出疹期患者的杨梅舌表现更为突出,舌乳头增大、发红,状似杨梅。

恢复期

  • 恢复期一般在发病后的1周左右开始,此时体温逐渐下降,皮疹也依出疹顺序开始消退,消退后会有糠麸样脱屑,这是由于皮肤表皮细胞更新和修复过程中,死亡的角质细胞脱落形成。
  • 面部及躯干的脱屑较为细小,而手掌和足底的脱屑则呈大片状,这一特征在其他疾病中相对少见,可作为猩红热恢复期的重要诊断依据。

护理措施

1、隔离与休息:确诊猩红热后,患者应立即隔离,隔离时间一般为自发病之日起不少于7天,直至咽拭子培养连续3次阴性,隔离期间患者需卧床休息,保证充足的睡眠,减少体力消耗,以利于身体的恢复。

2、皮肤护理:由于皮疹会导致皮肤瘙痒,患者可能会不自觉地搔抓,容易引起皮肤破损继发感染,因此要及时修剪患者的指甲,并告知患者尽量避免搔抓,可在医生指导下,使用炉甘石洗剂等止痒药物涂抹皮肤,缓解瘙痒症状,对于皮肤脱屑,不要强行撕扯,应让其自然脱落,以免损伤皮肤。

参考资料:
[1]袁本泉,李彬,葛和春. 儿科常见疾病诊断与治疗进展[M]. 上海:上海科学技术文献出版社, 2023.
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