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内痔是什么样的症状

乔永法中西医结合肛肠科主任医师
青岛大学附属医院三甲全国第53

内痔是肛门上部直肠黏膜下的静脉,因长期慢性充血或发生静脉血栓形成而扩张形成的病变,类似于圆形团块。根据痔核脱出的严重程度主要可分为4度,即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,具体表现存在一定差异。

痔核形态

内痔类似于圆形团块,质地柔软,颜色可呈现肉色、红色、深红色或紫色。内痔位于肛门齿状线上方,表面被直肠黏膜覆盖,通常不可见,但当内痔长得过大,可能会脱出肛门,可在肛门口看到形状不规则团块。

脱出情况

1、Ⅰ度:此时症状最轻,痔核较小,排便时痔核不脱出肛门外。

2、Ⅱ度:痔核较大,便时痔核脱出肛门外,但便后能自行回纳。

3、Ⅲ度:痔核更大,便时痔核脱出肛门外,甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后方能回纳。

4、Ⅳ度:此时最为严重,痔核长期在肛门外无法还纳,或还纳后立即再次脱出。

伴随症状

1、便血:是内痔最常见的症状,与粪便摩擦内痔表面导致黏膜破损有关。便血大多数为无痛性便鲜红色血,多为间断性发作,主要表现为大便后滴血或厕纸上带血,少数患者会出现喷射状出血。

2、疼痛:内痔一般无疼痛症状,但当合并有血栓形成、嵌顿等情况时,由于组织受到压迫或炎症刺激会出现疼痛。尤其当内痔脱出后发生痔核嵌顿时,患者的疼痛感较为剧烈。

3、瘙痒:痔核脱出常伴随有黏液分泌物流出,这些黏液会刺激肛周皮肤,形成湿疹,从而引起瘙痒症状。

4、肛门坠胀感:是由于内痔痔核进一步增大,反复脱垂而引起,会感到肛门部位有下坠和胀满的不适感。

内痔如何治疗

  • 保守治疗:适用于症状较轻、无严重并发症的内痔患者,主要措施包括调整饮食习惯,如增加膳食纤维摄入、避免辛辣食物等,保持大便通畅、避免久蹲久坐,同时保持肛门部位清洁干燥,以及遵医嘱局部使用马应龙麝香痔疮膏等药物治疗。
  • 手术治疗:适用于症状较重、保守治疗无效或伴有严重并发症的内痔患者,手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等,具体应根据患者的具体情况和医生建议进行选择。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.404-407. [2]王承明.全科医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.466-468.
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