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大便有粘液是出了什么问题

肖军消化内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

正常的便便通常是棕色、成形且柔软的,当便便变得不正常时,可能是身体发出的警示信号。尤其是当大便中呈现明显可见的黏液,且附着于大便表面,呈稀薄似果冻般形状,甚至与血液或脓性物质混杂,应当引起高度重视。这样的变化可能指向了以下原因:

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1、不良的生活习惯:

如长期久坐不动、缺乏运动等,可能导致肠道蠕动减缓,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而使粪便变得干硬且伴有黏液。

2、 肠道炎症:

  • 细菌性痢疾:当胃部受到细菌感染,可能会引起细菌性痢疾。疾病受到细菌反复刺激时,患者可能会分泌大量肠液,使粪便中含有大量黏液。
  • 慢性肠炎:急性肠炎反复发作且未及时得到治疗时,可能会演变为慢性肠炎。肠道在炎症状态下,会导致分泌物增多,即出现黏液。
  • 溃疡性结肠炎:是一种与自身免疫有关的炎症性肠病,以腹泻、黏液脓血便为主要症状。这种炎症会影响肠道的正常功能,导致大便中出现黏液。

3、肠易激综合征:

是一种慢性功能性肠道疾病,临床上以腹痛和(或)腹部不适为主要症状,并伴有大便习惯和大便性状的改变。肠道在受到轻微刺激后,可能出现大便含大量黏液的情况。

4、肠道肿瘤:

比较严重的情况是肠道肿瘤,如息肉、直肠肿物、直肠癌、结肠癌以及黏性腺癌等。这些肿瘤或息肉的分泌物往往带有血丝和黏液,需要提高警惕。

5、药物影响:

使用某些药物,如一些润滑剂治疗便秘时,可能会短暂地引起直肠下端黏膜分泌过多,导致大便中出现黏液。但这种情况通常会在停药后自行消失。

出现黏液便该如何进一步确诊

对于症状不明,黏液多,尤其混合血液、脓性分泌物等黏液便,应及时到医院进行检查,尽早进行肠镜检查排查肠癌、肠道息肉等疾病可能性。

1、体格检查:医生观察患者肛门周围有无内痔、息肉脱出、直肠脱出、外痔及瘘管外口等,判断患者是否有痔疮、肠息肉、脱肛等问题。

2、大便常规检查:通过大便常规检查,可以判断大便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫等,这对于诊断黏液便具有重要意义。

3、大便隐血检查:大便隐血阳性可能是结肠癌的特异性指标,对于诊断结直肠癌有一定帮助。

4、肠镜检查:肠镜检查能够观察到结肠黏膜的情况,并判断是否存在肠道病变,如肠息肉、肠道肿瘤等。如果存在肠道肿瘤,则可能会出现黏液便。

5、腹部B超:可显示胃肠病变,对消化系统肿瘤有协助诊断作用。

6、腹部CT检查:利用X线扫描的方式判断腹腔内是否存在病变,如肠道肿瘤、肠道息肉等,这些病变可能导致黏液便的出现。

参考资料:
[1]万学红,卢雪峰,等.诊断学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018:34-35,312. [2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社:2018.376-385.
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