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急性淋巴细胞白血病症状

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

急性淋巴细胞白血病是造血系统的恶性疾病,白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集,从而抑制正常造血,导致贫血、出血、发热等;白血病细胞也可增值浸润而侵犯髓外组织,如肝、脾、淋巴结及骨组织等,引起相应病变。具体如下:

正常骨髓造血功能受抑制的表现

1、贫血

  • 面色苍白:由于红细胞减少,患者常表现为面色苍白。
  • 乏力疲劳:贫血导致身体组织缺氧,使患者感到乏力和疲劳。
  • 头晕心悸:贫血严重时,患者可能出现头晕、心悸等症状。

2、出血

  • 皮肤出血:患者皮肤上可能出现出血点、瘀斑等。
  • 黏膜出血:如鼻出血、牙龈渗血、口腔血疱等。
  • 消化道出血:部分患者可能出现消化道出血症状,如呕血、黑便等。

3、发热

多数患者以发热为早期表现,可低热,亦可高达39-40℃或以上,并伴有畏寒、出汗等。高热往往提示有继发感染。

4、感染

感染可发生在多个部位,以口腔炎、牙龈炎和咽峡炎最常见,可发生溃疡或坏死。肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见,严重时可出现血流感染。

白血病细胞增殖浸润的表现

1、肝、脾、淋巴结肿大

  • 肝脾肿大:70%以上的患者可出现肝脾肿大,一般呈轻至中度肿大,质地中等,无压痛,与周围组织无粘连。
  • 淋巴结肿大:多数患者表现为全身淋巴结肿大,少数仅表现为局部淋巴结肿大(如颌下、颈部、腋窝或腹股沟淋巴结)。

2、骨关节疼痛

常有胸骨下段局部压痛,同时可出现关节和骨骼疼痛,以酸痛、隐痛较常见,尤以儿童多见。发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。

3、神经系统症状

  • 颅内压增高:白血病细胞在脑部的浸润可引起头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。
  • 抽搐昏迷:严重的可出现抽搐、昏迷等。

温馨提示

  • 注意个人卫生:保持皮肤清洁,勤洗手、勤洗澡,勤换衣物。使用柔软的毛巾和洗漱用品,避免皮肤受损。
  • 保持口腔卫生:定期刷牙,使用软毛牙刷和温和的牙膏。如果血小板较低,刷牙时要轻柔,避免牙龈出血。
  • 避免去公共场所:尽量减少去人多或封闭的公共场所,避免接触感冒或其他感染的患者。如果必须外出,请佩戴口罩。
参考资料:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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