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抗生素七大分类及作用

颜炳柱感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

抗生素是由细菌、真菌等微生物在生活过程中产生的具有抗病原体活性的次级代谢产物,或由人工合成、半合成的类似物,它们能够干扰其他生活细胞发育功能。常见的抗生素七大分类包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、糖肽类、林可霉素类、四环素类等。这些抗生素主要通过抑制细菌细胞壁合成、抑制细菌蛋白质合成或干扰细菌DNA复制等机制发挥抗菌作用,从而用于治疗由敏感细菌引起的各种感染性疾病,患者需要在医生指导下用药。

β-内酰胺类

  • 主要通过抑制细菌细胞壁的合成,使细菌膨胀、破裂、自身溶解而杀灭细菌。常用于治疗各种敏感细菌感染,如肺炎、支气管炎、泌尿生殖道感染等。
  • 代表药物有青霉素(如青霉素V钾片、阿莫西林、青霉素钠、哌拉西林等)、头孢菌素(如头孢克洛、头孢克肟、头孢曲松等)、碳青霉烯(如厄他培南、亚胺培南等)。

大环内酯类

  • 通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。代表药物有红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。
  • 通常用于治疗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及军团菌、支原体、衣原体感染,临床上常见的皮肤软组织感染、呼吸道感染以及军团菌、支原体引起的肺炎等。

氨基糖苷类

  • 通过抑制细菌蛋白质的合成来对抗革兰氏阴性菌。代表药物有链霉素、卡那霉素、核糖霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。
  • 对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但不同药物具体适应症有所不同,如链霉素可用于结核病联合疗法,庆大霉素可用于中、重度肠杆菌科细菌感染等。

喹诺酮类

具有广泛的抗菌谱,主要通过抑制细菌DNA的合成发挥抗菌作用。代表药物有环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。常用于治疗泌尿道感染、呼吸道感染和消化道感染等。

糖肽类

  • 通过作用于细菌细胞壁,与细胞壁黏肽合成中的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成复合物,抑制细胞壁的合成。代表药物有万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。
  • 主要用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染,包括MRSA或MRCNS、氨苄西林耐药肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染等。

林可霉素类

通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质合成,代表药物包括林可霉素、克林霉素。主要用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌感染,如吸入性肺炎、阻塞性肺炎、肺脓肿等。

四环素类

主要通过抑制细菌蛋白质的合成来治疗支原体、衣原体感染。代表药物有四环素、土霉素等,主要用于治疗支原体、衣原体感染等。

使用抗生素注意事项

1、严格遵循医嘱:在使用抗生素前,应明确病原体种类和感染部位,根据细菌培养和药敏试验结果,在医生的指导下选择合适的抗生素。使用期间,严格按照医生的指示,按时按量服用,不得擅自停药或减量。

2、注意药物相互作用:抗生素可能与其他药物发生相互作用,影响疗效或增加副作用。在服用抗生素前,应告知医生目前正在服用的所有药物,包括非处方药和营养补充剂,避免同时使用可能产生不良反应的药物。

3、关注药物副作用:抗生素可能引起常见的副作用,如胃肠道不适、过敏反应等。在服药期间,应密切关注身体状况,一旦出现严重副作用,如呼吸困难、面部肿胀等,应立即就医。

参考资料:
[1]杨宝峰,陈建国.药理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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