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肺结核好发于什么部位

陈晓蓓感染性疾病科主任医师
武汉大学人民医院三甲全国第40

肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性传染病,该病的病变初期多发生在肺尖部位,随着病情的发展,可能会逐渐影响到肺上叶乃至肺下叶,如果出现长期低热伴胸痛、咳嗽等症状,需警惕是否存在结核疾病。

肺尖部

结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部后,首先会在肺泡内繁殖,并逐渐向周围组织扩散,因肺尖部的肺组织较薄,血供丰富,易于结核分枝杆菌的侵袭和繁殖,故而常见于此处,

肺上叶

肺上叶也是肺结核的好发部位之一,特别是与肺尖部相邻的区域,该部位因靠近主支气管,容易受到结核分枝杆菌的侵袭,结核分枝杆菌在肺上叶繁殖后,可引起局部肺组织的炎症反应和坏死,形成结核病灶。

肺下叶

肺下叶是肺结核的次要发病部位,结核分枝杆菌在肺下叶繁殖后,可引起局部肺组织的炎症反应,导致肺组织的破坏和纤维化,随着病情的进展,可能出现呼吸困难、咯血等症状。

怎么判断是否为肺结核

1、症状观察:肺结核的临床症状主要包括呼吸道症状和结核中毒症状,呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,结核中毒症状则包括低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等。

2、影像学检查:胸部X光和CT扫描能够发现肺部是否存在结核病灶,如渗出样病变、干酪样肺炎、空洞等,这些影像特征对于肺结核的诊断具有重要价值,特别是CT扫描,其高分辨率能够更清晰地显示肺部细节,有助于发现早期轻微的结核病变。

3、特殊检查:对于部分难以确诊的病例,可能需要进行纤维支气管镜检查或病灶活检等特殊检查。

参考资料:
[1]李同霞编. 结节病与结核病[M]. 青岛:中国海洋大学出版社, 2023.17-18.
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