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胆结石什么形状

高君肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

胆结石形状多样,大体分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石,形状可为圆形、椭圆形、块状、泥沙样等,颜色可为淡黄色、白色、棕褐色、黑色等。

胆固醇结石

胆固醇结石通常呈圆形或椭圆形,外观类似珍珠,表面比较光滑,颜色多为淡黄色或白色,质地较硬,但有一定的弹性,如同硬橡皮一样。大小差异较大,小的胆固醇结石可能只有几毫米,如同沙粒般,而大的直径可以达到数厘米,像一个小鸡蛋。

胆色素结石

形状往往不规则,有块状、泥沙样等多种形态,块状的胆色素结石表面不光滑,呈棕褐色或黑色,质地较脆,容易破碎。泥沙样胆色素结石则像细沙一样,颗粒细小,它们可以聚集在一起,也可以分散在胆汁中。这种结石主要是由于胆汁中的胆色素成分比例失调,析出形成,其大小通常较小,但数量可能较多。

混合性结石

混合性结石兼具胆固醇结石和胆色素结石的特点,形状可能是圆形、椭圆形,也可能是不规则形,表面可以是部分光滑、部分粗糙。颜色也因成分比例不同而有所变化,可能是多种颜色混杂,如黑褐色与淡黄色相间。

胆结石的症状有哪些

1、腹痛:右上腹疼痛是最常见的症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,会突然发作,可持续数分钟至数小时,疼痛可向右肩部或背部放射。

2、胃肠道症状:胆结石发作时常伴有恶心和呕吐,呕吐后腹痛症状可能不会明显缓解,患者对油腻食物会产生厌恶感。

3、黄疸:当胆结石阻塞胆管,胆汁无法正常排入十二指肠时,胆红素反流进入血液,会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深呈浓茶样,大便颜色变浅甚至呈灰白色。

参考资料:
赵玉沛,陈孝平.外科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2016.579-585.
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