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新生儿败血症临床表现

刘华卫小儿内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病,会导致体温异常、精神萎靡、黄疸等多种异常表现。若出现疑似症状,应立即前往专业医院就诊,以明确诊断,并进行积极治疗。

体温异常

部分新生儿会出现发热,体温可高达38℃以上。但是新生儿败血症的发热症状可能不典型,有些新生儿仅表现为体温不稳定。这是因为新生儿的体温调节中枢尚未发育成熟,感染导致机体的体温调节功能紊乱。

部分新生儿表现为体温不升,体温低于36℃。这是由于细菌毒素等因素抑制了新生儿的产热机制,同时新生儿皮下脂肪薄、体表面积相对较大,散热较快,所以容易出现低体温。

精神萎靡

新生儿通常会表现出精神不振、嗜睡。正常情况下,新生儿每天会有较多时间处于睡眠状态,但会在饥饿、排尿排便等情况下醒来。患败血症的新生儿睡眠时间会明显延长,而且很难被唤醒,对刺激反应微弱。

黄疸

黄疸是新生儿败血症较为常见的症状之一,通常在出生后24小时内或生理性黄疸消退后又重新出现,并迅速加重。严重的情况下,可能会出现胆红素脑病,对其脑部造成损害。

腹胀呕吐

新生儿会出现腹胀,腹部膨隆,轻轻敲击时会发出明显的鼓音。同时,新生儿可能会频繁呕吐,呕吐物可能为胃内容物,严重时可呈喷射性呕吐。

呼吸急促

正常新生儿安静时呼吸频率为40-60次/分,患败血症的新生儿呼吸频率可能会超过60次/分。部分新生儿还可能出现呼吸暂停,即呼吸停止时间超过20秒,同时伴有心率减慢。

发绀

新生儿的口唇、指甲床等部位可能会出现发绀,即皮肤黏膜呈青紫色。这是因为血液中还原血红蛋白增多,氧气输送不足。当出现呼吸急促或暂停时,发绀的症状可能会更加明显。

新生儿败血症如何治疗

1、抗生素治疗:在获得血培养结果之前,应尽早使用抗生素治疗,以控制感染。常用的抗生素包括青霉素、头孢克肟、万古霉素等。之后根据血培养结果和细菌药敏试验,选择敏感的抗生素进行针对性治疗,具体需遵医嘱用药。

2、维持正常体温:对于体温不升的新生儿,需要采取保暖措施,如将新生儿放入暖箱,根据其体重和日龄设置合适的暖箱温度。对于发热的新生儿,一般采用物理降温的方法,如解开包被、用温水擦浴等。

3、维持呼吸和循环稳定:如果新生儿出现呼吸急促、呼吸暂停等呼吸功能障碍,可能需要给予呼吸支持。对于轻度呼吸问题,可以先采取吸氧等措施,如通过鼻导管或头罩吸氧。

参考资料:
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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