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踝关节滑膜炎症状及治疗

潘正启关节与运动医学科副主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

踝关节滑膜炎的症状多样,且可能因个体差异而有所不同。一些常见的踝关节滑膜炎症状有疼痛、肿胀、触痛、活动受限、关节积液等。治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。在治疗踝关节滑膜炎时,患者应遵循医生的建议,选择适合自己的治疗方案,并积极配合治疗。

症状

1、疼痛

踝关节滑膜炎会引起滑膜内充血水肿,刺激局部的感觉神经末梢,从而产生明显的疼痛症状。疼痛一般集中在踝关节处,有时可向周围放射,受炎症因素的影响,导致患者在屈伸脚背时感觉到疼痛,加重后整个脚踝感觉到麻木不适。

2、肿胀

当存在炎症时,局部毛细血管会扩张并通透性增加,导致液体和组织细胞渗出至周围软组织中。这些多余的液体会导致受影响区域出现肿胀,肿胀通常发生在踝关节周围的软组织中,可能伴有温度升高。

3、触痛

触痛是由于炎症引起的局部敏感性增高所致,在触摸患处时会感到明显不适。触痛主要出现在病变区域,即踝关节附近。

4、活动受限

炎症导致肌肉紧张和关节僵硬,使患者难以自由移动踝部。活动受限主要表现在踝关节屈伸功能障碍,严重时甚至无法承重。

5、关节积液

滑膜炎导致的关节腔内液体分泌增多而未能被有效吸收,会引起关节积液。关节积液多见于踝关节内部,患者可能会感受到关节肿胀和异常积液。

治疗方法

1、药物治疗

以抗炎药物治疗为主,可以选择非甾体抗炎药控制炎症,缓解疼痛。常用药物有塞来昔布、依托考昔等。此外,还可以行关节腔穿刺注入药物,常用包括玻璃酸钠、糖皮质激素如泼尼松,具有润滑、抗感染、软骨修复等作用,可以缓解疼痛、改善关节功能。

2、物理治疗

如超短波、频谱、烤电、红外照射等,有助于局部消炎,改善血液循环,加快渗出液的吸收,缩短治疗时间。

3、手术治疗

如果使用保守治疗无效,且病程较长,可以考虑手术治疗。在关节镜下清除病灶,清除物包括渗出物、沉积物、炎性滑膜。术后应留置引流管,进行冲洗引流,冲洗液中可以加入肾上腺素,有助于控制出血,减少术后粘连。

注意事项

  • 制动和休息:在疾病发作期,患者应保持制动和休息,避免过多的活动,因为活动可能会加重关节的退变和疼痛。抬高患肢可促进血液循环,有利于关节积液的吸收。
  • 保护踝关节:在进行剧烈活动时,患者应佩戴护踝、弹力绷带等护具来保护踝关节,避免进行可能加重踝关节负担的活动,如爬楼梯、登山等。
  • 及时就医:如果患者发现相关症状在短期内加剧,应及时去骨科就诊,以便得到专业的诊断和治疗。
参考资料:
田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.
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