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肺结核会转移其他部位吗

姜立胜感染科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,主要侵犯肺部组织,还可通过直接蔓延、淋巴转移,还有血行转移,需结合情况进行判断

直接蔓延

胸膜:当肺部的结核病灶靠近胸膜时,可直接侵犯胸膜,导致结核性胸膜炎,患者会出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,随呼吸运动或咳嗽加重,同时可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,胸腔内可产生积液,积液量较多时,会压迫肺组织,引起呼吸困难。

淋巴道转移

1、肺门淋巴结:位于肺根部,是肺部淋巴液回流的重要枢纽,当结核杆菌侵犯肺门淋巴结时,可引起肺门淋巴结肿大,患者可能无明显的特异性症状,或仅有轻微的咳嗽、低热等表现,常在胸部影像学检查时发现肺门淋巴结肿大的阴影。

2、纵隔淋巴结:纵隔淋巴结分布于纵隔内,肿大的纵隔淋巴结可能会压迫周围的组织器官,如压迫气管可导致咳嗽加剧、呼吸困难,压迫食管则会引起吞咽困难等症状。

血行转移

1、骨骼:转移至骨骼可引起骨结核,常见于脊柱、髋关节、膝关节等部位,脊柱结核可导致椎体骨质破坏、塌陷,压迫脊髓,引起肢体麻木、无力、大小便失禁等神经症状,髋关节和膝关节结核则表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,晚期可出现关节畸形。

2、肾脏:肾结核早期可无明显症状,随着病情发展,会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状,严重时可导致肾功能损害。

3、脑部:脑结核也是血行转移的严重后果,结核杆菌侵犯脑组织,可引起头痛、头晕、呕吐、发热、抽搐、昏迷等一系列神经系统症状,病死率较高。

肺结核可采取哪些检查

1、胸部X线检查:能够清晰地显示肺部的大致形态、结构以及病变部位,在肺结核患者中,X线影像可能呈现出多种特征性表现。胸部X线检查简便易行、成本较低,能够快速发现肺部的异常病变,为进一步检查提供重要线索。

2、胸部CT检查:可以对肺部进行断层扫描,清晰地显示肺部病变的细节,如病灶的大小、形态、密度、内部结构以及与周围组织的关系,对于隐匿性肺结核病灶,如位于纵隔旁、心影后、脊柱旁等部位的病变,CT能够更有效地发现。

参考资料:
[1]张一琼主编. 传染病医院感染防控实用手册[M]. 昆明:云南科技出版社, 2022.
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