在日常门诊中，很多患者因为“头屑太多、头皮发痒”前来就诊，仔细检查后发现，问题并不是普通的头屑，而是头皮银屑病。由于症状相似，容易被误判，今天来讲讲头上银屑病的典型表现有哪些？其实只要记住以下这4个核心表现，就能快速初步判断。
1️⃣厚层银白色鳞屑，下有红斑
这是最直观的表现，头皮上会附着银白色或灰白色的厚鳞屑，不像普通头屑那样松散，反而和头皮黏连较紧，轻轻刮除后会脱落类似 “雪花”，但鳞屑下方的头皮会露出边界清晰的红斑，小则硬币大小，大则融合成大片覆盖头皮，洗完头后不久就会重新出现。两者具体区别放在图2了。
2️⃣特有 “束状发”，头发不脱落
这是头上银屑病的 “标志性特征”，在红斑和鳞屑区域，头发会被鳞屑紧紧包裹，呈现出一束一束的聚集状态（像用发胶固定过），医学上称为 “束状发”。需要注意的是，这种情况不会导致头发断裂或脱落，只是发根被鳞屑包裹，用手分开能看到鳞屑附着在发根处，普通头屑或其他头皮问题不会有这个表现。
3️⃣伴随明显瘙痒，越抓越重
几乎所有头上银屑病患者都会有头皮瘙痒，程度因人而异。轻的只是偶尔痒，不影响生活；重的会痒到难以忍受，尤其夜间更明显，忍不住抓挠时可能会抓出小伤口或血痕。但要提醒 —— 抓挠会破坏头皮屏障，不仅可能加重炎症，还可能引发 “同形反应”，所以再痒也别用手硬抓。
4️⃣好发特定部位，可能伴全身症状
皮损多集中在发际处、头顶、后脑勺，有时会沿着发际线蔓延到额头、耳后，形成 “边界清晰的红斑带”。部分患者除了头皮症状，还可能在四肢伸侧（膝盖、手肘外侧）、背部等部位出现银屑病皮损；少数人会伴随指甲变化，比如指甲上出现 “点状凹陷”、指甲变厚、颜色发黄或浑浊，出现这些情况时更要警惕。
如果发现自己有以上1-2个表现，尤其是 “厚鳞屑 + 束状发” 同时出现，别当成普通头屑用去屑洗发水硬扛，建议及时到正规医院皮肤科做皮肤镜检查 —— 医生通过皮肤镜能看到头皮微观的 “点状血管”“白色鳞屑”，快速明确诊断，避免盲目用药加重病情。
你如果观察到头皮有类似表现，可以对照看看，有疑问的话也能在评论区具体说说～
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