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心肌炎的症状

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲复旦榜 A++++

心肌炎的症状轻重不一,病情严重程度也不等,其典型症状有前驱症状、心脏受累症状等,需要注意的是,以上症状并不一定意味着患有心肌炎,且不同患者的症状可能有所不同。如果出现任何不适,建议尽快就医并进行相关检查以确诊。

前驱症状

  • 心肌炎在发病前1-3周,多数患者会有病毒感染的前驱表现。这些症状类似感冒或胃肠道感染,常见的有发热,体温可能在37.5℃-38.5℃左右,同时会伴有乏力,这种乏力感较为明显,患者会觉得全身倦怠、没精神。
  • 患者还会出现肌肉酸痛,如同进行了剧烈运动后的那种酸痛,主要累及四肢肌肉。另外,流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,或者腹泻等胃肠道症状也较为常见。

心脏受累症状

1、胸痛:这是心肌炎比较突出的症状之一。疼痛的部位主要在胸骨后或心前区,疼痛的性质多样,可为隐痛,这种疼痛比较轻微,患者可能只是感觉胸部有隐隐的不舒服,也可能是钝痛。

2、心悸和心律失常:患者会明显感觉到自己的心跳异常。心悸表现为能清楚地感受到心脏在胸腔内跳动,有时会出现心跳加快(心动过速),同时,还可能出现心跳不规则的情况,如早搏、心房颤动,此时患者会感到心慌、胸闷,摸脉搏时会发现脉搏绝对不齐。

3、呼吸困难:当心肌炎导致心肌收缩力下降时,心脏泵血功能减弱,肺部的血液不能及时回流到心脏,就会引起肺淤血,从而出现呼吸困难。患者会感觉呼吸急促、气短,在活动后或者平卧时症状可能会加重。

4、水肿:主要是因为心脏功能受损,导致体循环淤血。水肿通常从身体低垂部位开始,如双下肢,表现为凹陷性水肿,即按压水肿部位会出现一个小坑,松开后坑慢慢恢复。随着病情的发展,水肿可能会向上蔓延,出现腹水、胸水等。

5、晕厥和黑矇:这是比较严重的症状。当心律失常严重或者心脏泵血功能急剧下降时,大脑供血不足,就会出现晕厥或者黑矇的情况。

心肌炎的注意事项

  • 充分休息:心肌炎患者需要充分休息,避免过度劳累和精神紧张。在治疗期间,应遵循医生的建议进行适当的活动和锻炼,以促进身体的康复。避免剧烈活动,以免加重心脏负担,导致病情恶化。
  • 饮食调理:注意饮食卫生,避免食用刺激性食物和饮料,如辛辣食品、咖啡、茶等。增加蛋白质和维生素的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等,以帮助身体恢复健康。
  • 按医嘱用药:心肌炎患者应按照医生的建议正确使用药物,不要随意更改剂量或停药。注意药物的副作用和不良反应,及时向医生汇报。避免自行购买和使用非处方药,以免加重病情。
参考资料:
[1]韩乐,任景怡.肿瘤免疫治疗中发生心肌炎与心力衰竭的研究进展[J].中国心血管杂志,2024,29(2):125-130.
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