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胆结石早期症状

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

胆结石是指胆囊或胆管内形成固体结晶的疾病。在早期,可能会出现右上腹隐痛、闷胀痛、恶心和呕吐等不适症状

疼痛

1、右上腹隐痛

通常在右上腹,因为胆囊就位于这个区域。可能是间歇性的,有点像轻微的刺痛或者钝痛,是由于进食油腻食物后,胆囊会收缩,试图将胆汁排入十二指肠以帮助消化,而胆结石会刺激胆囊壁或胆管,而引起疼痛。

2、闷胀痛

部分患者会感觉到右上腹有闷胀的疼痛,就像肚子里有一股气在里面胀着。可能会在饭后或者夜间出现,主要是因为胆囊在饭后消化过程中参与胆汁分泌,而胆结石影响了这个过程,导致胆囊内压力变化,引起闷胀感。

消化系统不适

1、恶心和呕吐

胆结石早期可能会出现恶心、呕吐的症状。因为胆结石引起的胆囊或胆管的刺激,通过神经反射影响到胃肠道,导致胃肠功能紊乱。呕吐物通常为胃内容物,有时可能会带有胆汁。

2、消化不良

患者可能会出现消化不良的症状,如腹胀、嗳气等。因为胆结石会影响胆汁的正常分泌和排泄,而胆汁对于脂肪的消化和吸收起着关键作用。当胆汁分泌或排泄出现问题时,脂肪不能很好地被消化,就会导致消化不良。

伴发前兆

1、黄疸前兆

在胆结石早期,可能会出现黄疸的前兆,如巩膜或皮肤轻微发黄。在早期黄疸症状通常比较轻微,可能只是眼白稍微有点发黄,容易被忽视。

2、背部放射性疼痛

部分患者可能会出现右上腹疼痛向右侧背部放射的情况,因为胆囊和背部的神经支配有一定的关联。当胆囊出现病变时,疼痛信号可能会通过神经传导,引起背部的放射性疼痛。这种疼痛一般和右上腹的疼痛同时出现,或者在右上腹疼痛之后出现,疼痛性质相似,也是隐痛或胀痛。

胆结石早期检查方式

  • 超声检查:是胆结石诊断的首选方法。利用超声波的反射原理,能够清晰地显示胆囊和胆管的形态、大小,以及胆囊内结石的大小、数量、位置等信息。这种检查方式具有无创、无辐射、操作简便、价格相对较低等优点。
  • 腹部X光检查:主要是通过X射线穿透人体,根据人体不同组织对X射线吸收程度的不同来成像。在胆结石早期,大约有10%-15%的胆结石能够在X光片上显影。因为这些结石含有足够的钙成分,能够阻挡X射线,在X光片上形成高密度的影像。
参考资料:
[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.
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