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肝硬化症状表现有哪些

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,该病的症状表现主要有乏力、体重下降、食欲减退、恶心、呕吐等

全身症状

1、乏力:患者会感到持续的疲倦和虚弱,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏功能减退,导致身体无法正常获取能量。

2、体重下降:由于食欲减退,摄入营养物质减少,同时肝脏对营养合成和代谢功能下降,患者可能在数月内体重下降数千克,并且身体逐渐消瘦。

消化系统症状

1、食欲减退:患者对食物的兴趣明显降低,进食量减少。可能患者看到平时喜欢的食物也没有胃口,每餐进食量可能只有正常量的一半甚至更少。

2、恶心、呕吐:当胃肠道内的食物不能正常消化吸收,或者肠道内的毒素不能被肝脏有效清除时,就会刺激胃肠道,引起恶心和呕吐。

3、腹胀:由于肝硬化导致门静脉高压,胃肠道淤血、水肿,气体积聚引起腹胀。患者会感觉腹部胀满不适,尤其是进食后更明显。同时腹水形成,进一步引起腹胀。

出血倾向和贫血

1、皮肤和黏膜出血:患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位。比如轻轻碰撞后皮肤就容易出现瘀青,而且瘀斑消退时间比正常人长。

2、鼻出血:鼻腔内的血管比较脆弱,在凝血功能下降的情况下,容易出现鼻出血。

3、贫血:患者可能会出现面色苍白、头晕、心慌等贫血症状。与脾脏功能亢进,破坏血细胞增加;以及营养物质吸收障碍,造血原料如铁、叶酸等缺乏等多种因素共同作用有关。

内分泌失调症状

1、性激素紊乱:在男性患者中,可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落等症状。女性患者可能会出现月经失调,如月经量减少、闭经等情况。

2、蜘蛛痣和肝掌:蜘蛛痣主要出现在上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、胸部等。中心为红色小点,周围有呈放射状扩张的毛细血管,形似蜘蛛。肝掌指手掌大小鱼际处发红,这两种现象都是因为肝脏对雌激素的代谢能力下降,使体内雌激素水平升高,导致小血管扩张。

门静脉高压相关症状

1、腹水:是肝硬化门静脉高压的典型表现。患者腹部会逐渐膨隆,患者会感觉腹部沉重、腹胀明显,严重时可能会影响呼吸和行动。

2、脾肿大和脾功能亢进:门静脉高压会导致脾脏淤血,引起脾肿大。患者可能会在左侧腹部摸到肿大的脾脏,进而出现感染风险增加、贫血和出血倾向等问题。

3、食管胃底静脉曲张:门静脉高压使食管胃底静脉的血流回流受阻,导致这些静脉扩张、迂曲。曲张的静脉壁很薄,容易破裂出血。一旦破裂出血,可能会导致患者呕血、黑便等,出血量大时可能会危及生命。

温馨提示

  • 限制蛋白质摄入:对于肝硬化伴有肝性脑病先兆的患者,蛋白质的摄入需要谨慎。患者应限制蛋白质摄入,减少氨的产生。
  • 避免粗糙食物:患者要避免食用粗糙、坚硬的食物,如坚果、油炸花生米、带刺的鱼肉等。这些食物可能会划破曲张的静脉,导致上消化道大出血。
  • 谨慎用药:肝硬化患者肝脏的解毒功能减弱,所以在使用药物时要格外谨慎。许多药物都可能会加重肝脏的负担,甚至引起药物性肝损伤。
参考资料:
[1]徐小元,丁惠国,李文刚,等.肝硬化诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2019.
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