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儿童梅毒症状

李彦皮肤科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

儿童梅毒是指儿童通过母婴传播或接触被梅毒螺旋体污染的物品而感染的一种严重传染病。根据病程分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。一期梅毒主要症状为硬下疳、淋巴结肿大;二期梅毒主要症状为皮肤黏膜损害、全身症状;三期梅毒主要症状为皮肤黏膜溃疡性损害、骨损害、内脏器官损害、神经系统损害。家长应密切关注儿童身体状况,如有上述症状应及时就医。

一期梅毒

1、硬下疳:

在感染部位(如生殖器、肛门周围等)出现无痛性的炎性丘疹,这些丘疹可能逐渐发展为无痛性溃疡,边缘有软骨样硬度。硬下疳通常单发,但也有可能出现多发的情况。

2、淋巴结肿大:

硬下疳出现后的1-2周,附近的淋巴结(如腹股沟淋巴结)可能出现肿大,并伴有疼痛或压痛。淋巴结肿大的程度可能因个体差异而有所不同,但通常质地较硬。

二期梅毒

1、皮肤黏膜损害:

出现红色斑疹、丘疹等皮疹,这些皮疹可能逐渐增大,并融合成片。皮疹通常分布在躯干、四肢等部位,也可能出现在手掌、足底等位置。部分患儿可能出现脱发症状,脱发处可见浸润性红斑。

2、全身症状:可能出现发热、头痛、喉咙痛、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。这些症状可能持续数周或数月,并可能反复发作。

三期梅毒

1、皮肤黏膜溃疡性损害:

出现丘疹、斑疹、溃疡性皮肤黏膜损害。这些损害可能分布在全身各处,并可能伴有疼痛、瘙痒等症状。

2、骨损害:可能出现骨膜炎、骨痛、病理性骨折等症状。骨膜炎可能持续存在,表现为骨膜增厚、皮肤开裂等症状。

3、内脏器官损害:梅毒螺旋体可能侵犯心脏、肝脏、肾脏等内脏器官,导致相应的器官损害和功能障碍。例如,可能出现心脏杂音、心律不齐、肝功能异常、肾功能下降等症状。

4、神经系统损害:晚期梅毒可能侵犯神经系统,引起脑膜炎、脑血管炎等神经系统疾病。这些疾病可能导致头痛、呕吐、抽搐、智力发育迟缓等症状,严重时可导致偏瘫、失语、失明等严重后果。

诊断要点

  • 病史询问:了解儿童的家属是否有梅毒感染史或与梅毒感染者的密切接触史,这是判断梅毒感染风险的重要依据。
  • 临床症状:观察儿童是否出现硬下疳、全身淋巴结肿大、皮疹等梅毒典型症状,这些症状有助于初步判断梅毒感染。
  • 实验室检查:通过血清学试验、非螺旋体试验、组织病理学检查等实验室方法,检测儿童血液中梅毒抗体的存在,以及病变部位是否有梅毒螺旋体,从而确诊梅毒感染。
参考资料:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018. [2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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