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肝胆管结石有什么症状和表现

高君肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肝胆管结石一般指肝内胆管结石,根据症状严重程度可分为4类,包括静止型、梗阻型、胆管炎型、硬化型,各类型症状具有一定的差异,主要包括腹部不适、黄疸等,建议早期诊断、及时治疗。

静止型

上腹隐痛是静止型肝内胆管结石最常见的症状,表现为上腹部轻微的、间歇性的疼痛或不适感。由于症状轻微,患者可能仅在体检或其他疾病检查时才被发现。

梗阻型

1、黄疸:梗阻型肝内胆管结石的典型症状之一,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色变深,粪便颜色变浅。这是由于结石阻塞胆管,导致胆汁无法顺畅排出,从而逆流入血引起的。

2、腹痛:表现为右上腹部或中上腹部的疼痛,可能呈阵发性或持续性,疼痛程度可能因结石的大小、位置和是否引起胆道感染而异。

3、食欲降低:由于胆道梗阻和胆汁淤积,患者的消化功能可能受到影响,导致食欲降低。

4、发热:胆道梗阻和感染可能导致体温调节中枢紊乱,进而出现发热的现象。

胆管炎型

1、上腹痛:胆管炎型肝内胆管结石患者常出现上腹部疼痛,疼痛可能呈阵发性或持续性,并可能放射至背部或肩部。

2、高热:由于胆道感染和炎症的存在,患者可能出现高热症状,体温可高达39℃以上。

3、黄疸:与梗阻型相似,胆管炎型患者也可能出现黄疸症状。

4、脓毒症:在胆管炎型肝内胆管结石的严重情况下,感染可能扩散至全身,引发脓毒症。

硬化型

1、肝脾肿大:硬化型肝内胆管结石患者可能出现肝脾肿大的症状。这是由于长期的胆道梗阻和感染导致肝脏和脾脏发生代偿性增大。

2、黄疸加重:随着病情的进展,硬化型患者的黄疸症状可能逐渐加重。

3、腹水:在硬化型的晚期阶段,患者可能出现腹水症状。腹水是由于肝功能受损和门静脉高压导致的腹腔内液体积聚。

4、食管胃底静脉曲张:硬化型肝内胆管结石患者还可能出现食管胃底静脉曲张的症状。这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉发生代偿性扩张和迂曲。静脉曲张可能破裂出血,引发上消化道大出血等严重后果。

温馨提示

1、戒烟限酒:吸烟和饮酒可能加重肝内胆管结石的病情,应尽量避免。

2、保持体重:避免肥胖,保持正常体重有助于降低肝内胆管结石的风险。

3、适度运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于促进新陈代谢。

参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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