有来医生有来医生
有来医生

宫颈癌复发有什么症状表现

张励妇产科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲复旦榜 A+++

宫颈癌复发是指宫颈癌经过治疗后,肿瘤再次出现。患者可出现阴道异常出血、阴道分泌物异常等局部复发症状,以及水肿、淋巴结肿大等多种远处转移症状

阴道异常出血

接触性出血是比较常见的症状之一。在性生活或者妇科检查后,阴道可出现少量鲜血。非经期也可出现阴道出血症状,出血的量和持续时间不定。可能是点滴状出血,也可能是类似月经量的出血。

阴道分泌物异常

阴道分泌物增多,常常会弄湿内裤。这是因为肿瘤组织刺激宫颈和阴道的腺体,使其分泌功能增强。同时,肿瘤组织本身也可能会有渗出物,从而导致分泌物的量增多。

分泌物的性状可能发生变化,变得浑浊、稀薄或浓稠,可呈血性、脓性或水样。

疼痛

患者可出现下腹部疼痛症状,其中,有的患者是隐隐作痛,有的则是较为剧烈的疼痛。当肿瘤压迫盆腔神经时,可能会引起持续性的疼痛,并且疼痛可能会向腰骶部、臀部或者下肢放射。

在性生活过程中也可出现疼痛,这是复发的肿瘤组织位于宫颈或阴道,性交时阴茎的碰撞会刺激肿瘤导致。同时,肿瘤可能导致阴道挛缩或者局部组织僵硬,也会增加性交时的不适感。

淋巴转移症状

如果宫颈癌复发并发生淋巴转移,最常见的是转移到盆腔淋巴结。患者可能会出现下肢水肿,这是因为盆腔淋巴结肿大压迫了淋巴管,导致淋巴液回流受阻。

同时,还可能出现腹股沟区淋巴结肿大,可在体表摸到肿大的结节,结节一般质地较硬,无压痛或者有轻微压痛。

肺转移症状

当肿瘤细胞转移到肺部时,患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽可能是干咳,也可能伴有白色黏液痰或者血丝痰。咯血的量可多可少,严重的情况下可能会出现大口咯血。

此外,还可能出现胸痛、气短等症状,尤其是在活动后,这些症状会更加明显。

肝转移症状

若肿瘤转移至肝脏,患者可能会出现右上腹疼痛,疼痛性质可以是隐痛、胀痛或者钝痛。随着肿瘤的增大,肝脏包膜被牵拉,疼痛可能会加剧。还可能出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。

骨转移症状

宫颈癌复发转移至骨骼时,最常见的是转移到脊柱、骨盆、股骨等部位。患者会出现骨痛,疼痛的特点是持续性疼痛,且疼痛程度逐渐加重。在夜间或者活动后,疼痛可能会更加明显。

如果骨转移导致骨质破坏严重,还可能会发生病理性骨折,比如患者在轻微外力作用下就可能出现骨折,严重影响患者的活动能力。

如何诊断宫颈癌是否复发

  • 盆腔超声:有助于发现盆腔内的病变,了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
  • CT:可以提供更为详细的解剖结构信息,有助于评估肿瘤是否侵犯了周围组织或器官。
  • MRI:在评估宫颈癌复发方面具有较高的准确性,能够清晰地显示肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系。
参考资料:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
妇产科医生推荐