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智齿冠周炎长什么样

谢春口腔科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织发生的炎症,慢性智齿冠周炎多无明显症状,可能仅有轻微不适,而急性智齿冠周炎症状较明显,大致可分为牙龈肿胀、盲袋形成等外观特征,以及疼痛、张口受限等伴随症状

外观特征

1、牙龈肿胀:智齿冠周炎常伴随着牙龈的肿胀,患者可能会观察到智齿周围的牙龈组织红肿、隆起,形成明显的肿胀区域,颜色从正常的淡粉色转变为鲜红或暗红色。红肿的范围大小不一。严重时,红肿范围可波及到相邻的牙龈组织,使得整片牙龈都呈现出充血、肿胀的状态。

2、盲袋形成:由于智齿萌出不全或受阻,牙冠与牙龈之间可能会形成一个盲袋,盲袋处容易积聚食物残渣和细菌,进一步加重炎症。盲袋内可能含有脓液,导致肿胀更加明显。

3、脓性分泌物:随着炎症的发展,智齿周围的牙龈可能会出现脓性分泌物,可能会从牙龈边缘渗出,初期为少量、较为清亮的液体,逐渐变为浑浊的脓液。脓液有时会积聚在盲袋内,当挤压牙龈或患者在咀嚼、吞咽等动作时,脓液可能会溢出,带有一定的异味。

4、面部肿胀:在炎症严重时,智齿冠周炎可能会导致面部肿胀,尤其是患侧的脸颊区域。这种肿胀可能伴有疼痛和压痛感。

伴随症状

1、疼痛:智齿冠周炎患者通常会感到智齿周围的疼痛,这种疼痛可能是持续的或间歇性的,严重时可能影响咀嚼、吞咽和开口说话。

2、张口受限:由于炎症导致的疼痛和肿胀,患者可能会感到张口困难或受限。这可能会影响进食和日常口腔活动。

3、发热和全身不适:智齿冠周炎在急性发作时,患者可能会出现发热、畏寒、周身不适、食欲不振等全身症状。

4、口腔异味:智齿冠周炎引起的盲袋内脓液和细菌积聚,可能导致口腔异味,给患者带来困扰。

5、淋巴结肿大:在智齿冠周炎的患侧,颌下区淋巴结可能会肿大,并伴有压痛感。

智齿冠周炎如何治疗

1、一般治疗:适合慢性患者,建议日常保持口腔卫生,用温盐水漱口,饭后清理食物残渣。规律刷牙,使用牙线、小头牙刷等工具保持口腔清洁。

2、药物治疗:遵医嘱使用抗菌药物,如甲硝唑、克林霉素等,以控制感染。疼痛明显时,可使用布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药。

3、局部治疗:遵医嘱用过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,使用复方硼砂液或呋喃西林液等含漱。早期可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。如脓腔形成,可切开引流。

4、外科治疗:急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除,特别是阻生智齿,以防止冠周炎反复发作和邻牙龋坏。

参考资料:
[1]李保全,宋爱华,孔志国主编.现代疾病综合诊疗与护理[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.125. [2]王玮主编.现代实用口腔医学[M].云南科学技术出版社.2020.214.
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