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重度抑郁是什么?

刘强精神科主任医师
上海市精神卫生中心三甲复旦榜 A

重度抑郁是指持续存在至少2周的心境低落、兴趣丧失等核心症状,并且对日常生活影响较大的严重抑郁症,通常是由神经递质失衡以及大脑结构和功能改变引起的,出现时应及时治疗。

一、症状

1、极度悲伤和绝望:患者长时间感到极度的悲伤、沮丧和绝望,几乎无法从这种情绪中摆脱出来。

2、兴趣丧失:对原本感兴趣的活动或爱好失去兴趣,甚至对日常活动如吃饭、洗澡等基本生活需求也感到无力或无趣。

3、持续疲劳和无力感:尽管没有进行体力活动,患者仍感到持续的疲劳和无力感,仿佛身体被重压所困。

4、睡眠障碍:表现为入睡困难、早醒或睡眠过多。患者可能整夜无法入睡,或者在清晨早早醒来,再也无法入睡。有些患者则可能过度嗜睡,但仍然感到疲惫不堪。

5、食欲和体重变化:患者可能出现食欲不振,导致体重显著下降;或者食欲大增,导致体重增加。这种变化通常与患者的情绪状态密切相关。

6、自我负罪感和无价值感:患者常常无端地自责,认为自己一无是处,毫无价值。他们可能对自己的过去、现在和未来都持消极态度,甚至产生自杀念头。

7、注意力和记忆力下降:患者难以集中注意力,记忆力减退,导致工作和学习效率下降。他们可能难以完成简单的任务,或者忘记重要的事情。

8、思维迟缓:患者的思维变得缓慢,反应迟钝,甚至可能出现言语减少、语速缓慢等现象。

9、身体症状:除了心理症状外,重度抑郁还可能伴随一些身体症状,如头痛、背痛、胸闷、心悸等。这些身体症状可能进一步加重患者的痛苦和不适。

10、社交退缩:患者可能避免与他人交往,减少社交活动,甚至与家人和朋友也保持疏远。他们可能感到自己无法融入社会,或者担心自己的负面情绪会影响到他人。

二、治疗

1、药物治疗:常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等)、三环类抗抑郁药(如阿米替林等),可以调节大脑中的神经递质水平,从而改善情绪和行为。

2、心理治疗:常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际治疗等。认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,以改善情绪和行为。人际治疗则侧重于解决患者的人际关系问题,以提高患者的社会功能和生活质量。

3、物理治疗:常用的物理治疗方法包括电休克疗法和重复经颅磁刺激等。电休克疗法通过电流刺激大脑,使大脑中的神经递质活跃起来,从而缓解抑郁症的症状;重复经颅磁刺激则是一种非侵入性的治疗方式,通过电磁原理将磁场透过颅骨送到大脑皮质,对脑兴奋性进行调节,从而治疗抑郁症。

如何预防抑郁症

  • 积极面对生活中的挑战和困难,保持乐观的心态和信心。当遇到挫折时,要学会从积极的角度看待问题。
  • 日常学会放松,通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来放松身心,缓解紧张和焦虑。
  • 与家人和朋友保持良好的沟通和联系,分享彼此的感受和经历。
  • 可通过抑郁程度自测表每3-6个月评估自己的情绪状态,及时发现并处理抑郁症状。

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参考资料:
中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 抑郁症基层诊疗指南(2021年) [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(12) : 1249-1260. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20211020-00778.
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