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肛瘘什么症状

张炜结直肠肛门外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

肛瘘是一种形成于直肠和肛周之间的异常通道,通常由感染、肛周腺体阻塞、外伤或炎症引起,典型症状包括形成瘘管外口、流脓等,并有瘙痒、排便不畅等伴随症状

形成瘘管外口

在肛门周围皮肤可以发现一个或多个瘘管外口,其会反复破溃,流出脓液,然后暂时闭合。由于瘘管内的感染源依然存在,不久后又会再次破溃。

外口周围的皮肤因为长期受到炎症刺激,可能会出现色素沉着、变硬、隆起等现象,形成一个硬结或者瘢痕组织。

流脓

肛瘘主要的典型症状之一是肛门周围间歇性流脓。一般来说,新形成的肛瘘流脓较多,质地较稠厚,颜色可能是黄色或者乳白色。随着病情的发展,脓液会逐渐减少,变得稀薄,时有时无。

当瘘管通畅时,脓液会顺利流出,局部疼痛和肿胀等症状会有所减轻;如果瘘管堵塞,脓液积聚,就会导致局部红肿、疼痛加剧,一旦脓液再次排出,症状又会缓解。

瘙痒

由于脓液不断流出,刺激肛门周围皮肤,导致皮肤出现瘙痒感,尤其是在夜间或者局部温度升高时,瘙痒感会更加明显。

长期的瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓,进而引起皮肤破损、感染,形成肛周湿疹等并发症,使瘙痒症状更加复杂和顽固。

排便不畅

肛瘘的炎症可能会累及肛门括约肌,导致括约肌功能失调,或者因为患者害怕排便时引起肛门疼痛,而有意减少排便次数,久而久之,就会引起便秘、大便干结等排便不畅的问题。

另外,较大的肛瘘瘘管或者多个瘘管相互交织,可能会对直肠和肛管产生压迫,影响粪便的正常通过,也会导致排便困难。

全身症状

在肛瘘急性发作,炎症扩散严重时,可能会出现一些全身症状,如发热、寒战、乏力、食欲不振等。一般体温会在38℃左右,随着炎症的控制,这些全身症状会逐渐消失。

但若肛瘘经久不愈、反复感染、流脓血水还会造成长久消耗,导致消瘦、贫血等慢性消耗症状。

温馨提示

  • 改善饮食:肛瘘患者应禁食辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、酒、烧烤等。这些食物可能加重肛瘘的症状,影响伤口愈合。
  • 适量饮水:多喝水有助于软化大便,减轻排便时的痛苦,同时也有助于保持身体水分平衡。
  • 便后清洁:每次排便后,用温水将伤口清洗干净,保持肛门周围清洁干燥,以免诱发感染。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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