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肝内胆管结石有什么症状

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,可能出现的症状包括腹痛、黄疸、寒战、高热等。

腹痛

1、右上腹隐痛或胀痛

由于结石在肝内胆管内存在,刺激胆管壁,或者引起胆管的轻度扩张,患者会感到右上腹(肝脏所在区域)出现持续性的隐痛或胀痛。

这种疼痛程度相对较轻,有点像肚子饿时的不适感,但会持续存在,有时会在进食油腻食物后稍有加重。

2、绞痛

当结石在肝内胆管内移动,导致胆管痉挛或者嵌顿在胆管的狭窄部位时,会引起剧烈的绞痛。通常是突然发作,程度非常严重,呈阵发性加剧,可向右肩部或背部放射,可能伴有恶心、呕吐等症状。

黄疸

患者的皮肤和巩膜会逐渐变黄,一般梗阻越严重、时间越长,黄疸就越明显。患者可能在结石梗阻胆管后的数天内,皮肤和巩膜的黄染逐渐加深。

小便颜色也会变深,呈浓茶样,因为胆红素通过肾脏排泄增多;而大便颜色则会变浅,甚至呈灰白色。

炎症反应症状

当胆管内发生炎症时,患者会先感到寒冷,全身发抖,是机体的一种应激反应。随后体温会迅速升高,可达到39-40℃甚至更高。

高热可能会持续数小时甚至数天,同时患者还会伴有头痛、乏力等全身症状。发热过程中,患者可能会出现大汗淋漓的情况,当汗水蒸发后,又会感觉寒冷。

消化系统症状

1、恶心、呕吐:患者会出现恶心、呕吐的症状,呕吐物通常为胃内容物,严重时可能会带有胆汁。腹痛发作时,症状比较剧烈。

2、消化不良:患者会出现食欲不振和消化不良的情况,对食物,尤其是油腻食物的兴趣降低,进食后可能会感觉腹部胀满、不适,嗳气增多。长期下去,可能会导致体重下降。

温馨提示

患者需要定期进行检查,监测结石的大小、数量和位置变化,以及肝脏和胆管的功能状况。一般建议每3-6个月进行一次超声检查,每年进行一次肝功能检查。如果出现腹痛、黄疸、发热等症状,应及时就医并进行检查。

参考资料:
[1]科技部传染病防治重大专项课题“病毒性肝炎相关肝癌外科综合治疗的个体化和新策略研究”专家组. 肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021.
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