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肝病身上痒在哪个部位

王鹤感染内科副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

肝病身上痒是由于肝脏受损时,肝功能下降,可能导致胆红素无法正常代谢,从而在体内堆积,胆红素具有刺激性,能够刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒症状,瘙痒可发生在眼部、腹部、手掌、脚掌、下肢、背部等部位,瘙痒部位并不具有特异性,不能仅凭瘙痒部位就判断是否患有肝病。

位置

1、眼部:包括眼球表面、眼睑及眼睛周围的皮肤,肝功能下降导致胆红素水平升高,进而刺激眼睛黏膜,导致眼睛干涩、瘙痒,可能伴有视力下降、疼痛等症状。

2、腹部:通常是在肚脐周围以及腹部两侧比较明显,腹部皮肤面积较大,并且距离肝脏较近。当肝脏病变导致胆汁排泄不畅,胆汁反流等情况发生时,腹部皮肤更容易受到胆盐的影响,搔抓后可能会出现红斑、丘疹等皮肤改变。

3、手掌:手掌皮肤,特别是大鱼际及小鱼际处,肝脏功能受损,无法正常代谢和转化体内的毒素,这些物质可能会刺激皮肤,从而引起手掌发痒,表现为手掌皮肤发红、肿胀,可能伴有蜘蛛痣形成。

4、脚掌:通常在脚掌皮肤,肝脏功能受损,脚底血液循环中胆红素水平较高,无法正常代谢,这些物质可能会刺激皮肤,从而引起脚掌发痒。

5、下肢:下肢皮肤,特别是小腿和脚部,肝病引起的胆汁酸代谢异常可能导致胆盐在皮肤下沉积,刺激下肢末梢神经引发瘙痒,尤其是在皮肤较薄、敏感的部位,瘙痒感在夜间或活动后可能加重。

6、背部:特别是肩背部,肝脏疾病可能引发体内激素水平变化,导致后背皮肤受到刺激,引发瘙痒,可能伴有疼痛、麻木等症状,瘙痒感在夜间或活动后可能加重。

伴随症状

1、皮肤黄染:肝脏受损导致胆红素代谢障碍,胆红素在血液中积聚并沉积在皮肤下,使皮肤呈现黄色。

2、消化道症状:肝病常伴随食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,这些症状是由于肝脏功能受损,胆汁分泌减少或异常,以及胃肠道蠕动减慢等原因所致。

3、全身症状:肝病患者可能感到全身无力、疲劳、体重下降等,这些症状与肝脏功能下降导致的能量代谢障碍、营养不良以及肌肉消耗有关。

如何缓解症状

  • 药物治疗:轻度瘙痒者可以使用非特异性治疗,如温水浴和润肤剂,中度瘙痒者可能需要使用抗组胺药物、利胆药物等进行治疗,重度瘙痒和难治性瘙痒可能需要人工肝治疗或肝移植。
  • 饮食治疗:避免食用辣椒、胡椒等辛辣食物,以及饮酒或喝浓茶,可适当食用高纤维食物,如芹菜等,有助于缓解瘙痒。
参考资料:
[1]李军主编. 老药新用治疗常见病[M].西安.陕西科学技术出版社.2021.155-156. [2]段志军.消化内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.338.
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