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胆红素高有什么症状表现

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,包括直接胆红素和间接胆红素,主要会出现皮肤和巩膜发黄、尿色改变、粪便颜色改变等症状

皮肤和巩膜发黄

当血液中胆红素浓度升高时,首先会在皮肤和巩膜上体现出来。通常从身体上部开始出现,逐渐蔓延至全身。皮肤颜色可能会从淡黄色变为深黄色,甚至呈现出金黄色或黄绿色。

巩膜发黄比较容易观察,正常的眼白是瓷白色,胆红素升高后会变成淡黄色、深黄色,严重时整个眼白都被染黄。

尿色改变

尿液颜色会变深,呈浓茶样。因为胆红素需要通过肾脏排泄,当血液中胆红素增多时,经过肾脏过滤后,尿液中的胆红素含量也会增加,使尿液颜色发生变化。

正常的尿液颜色一般是淡黄色或透明色,胆红素升高后,尿液可能会变成深黄色、琥珀色甚至接近棕色。

粪便颜色改变

大便颜色可能会变浅,呈灰白色或陶土样。因为胆红素进入肠道后,经过一系列反应会使粪便呈现正常的棕黄色。当胆红素排泄途径出现问题,如胆道梗阻时,胆红素不能正常进入肠道,大便就会失去正常的颜色,明显变浅。

消化道症状

胆红素高可能会引起恶心、呕吐、食欲不振和腹胀等消化系统症状。这是因为胆红素升高往往反映了肝脏、胆囊或胆管等器官的功能异常,这些器官的病变会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化和吸收。

皮肤瘙痒

部分患者会出现皮肤瘙痒的症状,而且可能会比较严重。这是因为胆红素升高后,胆盐会在皮肤沉积,刺激皮肤内的感觉神经末梢,引起瘙痒。

程度因人而异,有些可能只是轻微的瘙痒,而有些会感觉难以忍受,不停地搔抓皮肤,甚至可能导致皮肤破损、继发感染。

肝区疼痛

疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或钝痛。这是因为病变的肝脏组织、胆囊或胆管受到炎症、压力增高等因素的刺激,神经末梢将疼痛信号传递给大脑。

注意事项

  • 增加水分摄入:建议每天饮用1500-2000毫升的水,可以增加尿量,使胆红素通过尿液排出体外的量增多。可以选择白开水、矿泉水或淡茶水,避免过多饮用含糖饮料和咖啡。
  • 戒烟戒酒:吸烟和饮酒会对肝脏和胆囊等器官造成损害。酒精会加重肝脏的负担,影响肝脏对胆红素的代谢,甚至可能导致肝脏损伤。烟草中的有害物质也会影响身体的代谢功能。
  • 监测胆红素水平:定期检查血液中的胆红素水平,包括直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。根据胆红素升高的原因和病情的严重程度,患者应根据医生建议进行合适的检查频率。
参考资料:
[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.
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