剖腹产手术中的麻醉针通常打在腰背部的腰椎第2-3或第3-4棘突间隙,采用椎管内麻醉方式,包括硬膜外麻醉、腰麻及腰硬联合麻醉。具体穿刺点会根据麻醉方式、患者个体差异以及手术需求进行调整。在进行麻醉时,医生需要严格遵守操作规程,确保患者的安全和舒适。
麻醉方式
剖腹产手术常用的麻醉方式是椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。这些麻醉方式都需要将麻醉药物注射到腰椎椎管内,以阻滞相应节段的脊神经根,从而产生下半身麻醉效果。
注射部位
- 硬膜外麻醉:穿刺点通常选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙。硬膜外麻醉时,麻醉针会穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带,到达硬膜外腔。在这个腔隙内注射麻醉药物,可以使下半身失去知觉,同时保持上半身及意识清醒。
- 腰麻(脊麻):腰麻时,穿刺点同样选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙。麻醉针不仅要穿过上述组织,还要穿破硬脊膜,进入蛛网膜下腔。在这个腔隙内注射麻醉药物,可以迅速产生下半身麻醉效果。
- 腰硬联合麻醉:腰硬联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点,麻醉针穿刺点同样选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙,同样需要穿到蛛网膜下腔,但在硬膜外腔还会留置一根导管,以便在手术过程中持续给药,维持麻醉效果。
注射过程
- 体位:产妇通常采取侧卧位,以便医生准确地找到腰椎间隙作为注射点。
- 消毒:在注射前,医生会对注射部位进行严格的消毒处理,以减少感染的风险。
- 穿刺:医生使用特殊的麻醉针进行穿刺,穿过皮肤、皮下组织和脊柱的韧带等结构,到达硬膜外腔或蛛网膜下腔。
- 注药:在确认穿刺成功后,医生会将麻醉药物注射到相应的腔隙内。
注意事项
1、麻醉前准备:在进行麻醉前,医生需要对患者进行全面的身体检查和评估,确保患者适合接受麻醉。
2、消毒与镇痛:在穿刺前,需要对局部皮肤进行消毒处理,并使用镇痛药物减轻患者的疼痛感。
3、麻醉药物选择:医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量。
4、监测与调整:在麻醉过程中,医生会密切监测患者的生命体征和麻醉效果,并根据需要及时调整麻醉药物的剂量和给药速度。