心悸中医辨证和分型

心悸是指心之气血阴阳亏损，或痰饮瘀血阻滞，导致心神失养或心神受扰，出现心中悸动不安甚则不能自主的一种病证，多因情志波动或劳累过度而发作。中医对心悸的辨证和分型主要基于患者的症状、体征以及舌脉等，包括心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证等分型，需由专业中医师辨证治疗。

心虚胆怯证

• 病因：七情所伤，或平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主。久病失养、劳伤过度、情志内伤、气血亏损也可能导致心虚胆怯，心神失养。
• 症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
• 治法：镇惊定志，养心安神。
• 方剂：安神定志丸。

心血不足证

• 病因：包括情绪因素（如长期不良情绪）、气血亏虚（如失血过多、营养摄入不足）、脾胃虚弱、寒凉侵袭、贫血等。
• 症状：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱。
• 治法：补血养心、益气安神。
• 方剂：归脾汤。

阴虚火旺证

• 病因：是由于肾阴亏虚、虚火妄动所致。
• 症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
• 治法：滋阴清火、养心安神。
• 方剂：天王补心丹合朱砂安神丸。

心阳不振证

• 病因：因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当，致心阳虚衰，无以温养心神。
• 症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
• 治法：温补心阳、安神定悸。
• 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证

• 病因：是由于脾肾阳虚，不能蒸化水液，导致体内水液泛滥，上凌于心所致。
• 症状：畏寒肢冷、心悸、气喘、咳嗽、眩晕等，同时还会伴有气短、胸闷、舌质淡苔白等症状，以及头晕、呕吐、咳喘、肢体浮肿、小便不利等临床表现。
• 治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
• 方剂：苓桂术甘汤。

瘀阻心脉证

• 病因：因痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行不畅，血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
• 症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
• 治法：活血化瘀、理气通络。
• 方剂：桃仁红花煎。

痰火扰心证

• 病因：通常与外感火热之邪、七情内伤、饮食不节等因素有关，这些因素可导致痰浊内生，郁久化火，痰火互结，扰乱心神。
• 症状：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
• 治法：清热化痰，宁心安神。
• 方剂：黄连温胆汤。

温馨提示

从现代医学角度来看，心悸可能与心律失常、心动过速、心动过缓、早搏房颤、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、心肌炎等疾病相关。因此，在治疗心悸时，还需要结合现代医学的诊断和治疗手段，进行综合治疗。日常注意进行心理调适，可以通过冥想、瑜伽等方式放松心情，减轻焦虑和紧张情绪。