甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进入循环血中作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病,了解其病因、症状及治疗方法对于甲亢患者的康复至关重要。
一、病因
1、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的重要原料,适量的碘摄入对于维持甲状腺功能至关重要。当饮食中的碘摄入过多时,如长期大量食用海带、紫菜等富含碘的海产品,可能导致甲状腺激素合成增加,从而引发甲亢。
2、生活因素
长期睡眠不足、精神压力过大以及环境污染等因素都可能影响人体的内分泌系统,导致内分泌失调,增加甲亢的发病风险。
3、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是甲亢的重要病因之一。其中,Graves病是甲亢最常见的自身免疫性疾病,人体的免疫细胞会错误地攻击甲状腺细胞,导致甲状腺激素分泌过多。
4、甲状腺疾病
如甲状腺结节、垂体腺瘤以及甲状腺滤泡癌等疾病,会影响甲状腺的正常功能,导致甲状腺激素分泌异常。
二、症状
1、代谢亢进
由于甲状腺激素分泌过多,导致人体代谢率增加,能量消耗加快。常表现出心率加快、怕热出汗、消瘦无力等症状。
2、消化功能异常
由于甲状腺激素对胃肠道的直接作用,导致胃肠道蠕动加快,可能会出现食欲亢进、大便次数增多等症状,
3、神经精神异常
由于甲状腺激素对神经系统的影响,导致神经兴奋性增加,常表现出情绪易激动、失眠、焦虑等症状。此外,手臂、眼睑及舌震颤,严重者头和四肢颤抖也是甲亢患者的常见症状。
4、心血管表现异常
心悸、气促是甲亢患者最常见的突出症状,活动后加重,常伴发各种心律失常。长期未控制的甲亢病情可能发展成心脏扩大、充血性心力衰竭。
5、眼部症状
可引起眼球突出、眶周浮肿、泪液增多、畏光等眼部改变。
三、治疗
1、药物治疗
- 抗甲状腺药物
如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大者、青少年及儿童、老年患者、甲状腺手术后复发,不适用I131者和手术前准备、I131的辅助治疗。
- 非选择性β受体阻滞剂
如普萘洛尔,可以改善心动过速、烦躁多汗等症状,治疗甲状腺危象/危象先兆,以及重症、抗甲状腺药物/I131治疗未起效前控制症状。
- 选择性β1受体阻滞剂
如美托洛尔,适应证同普萘洛尔,支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用于普萘洛尔时也可以选择该药物。
2、放射碘治疗
通过口服放射性碘剂破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。治愈率达85%以上,但甲状腺功能减退症是放射性碘治疗难以避免的结果。
3、手术治疗
甲状腺切除术是一种有效的治疗方法,尤其是当甲状腺肿大,伴有原发性甲状旁腺功能亢进或怀疑恶性结节时。手术有严格的适应证和禁忌证,需由医生综合判断。