甲亢和甲减症状表现

甲亢（甲状腺功能亢进症）和甲减（甲状腺功能减退症）是甲状腺功能异常的两种相反的疾病状态，它们的症状表现存在明显的差异。前者以代谢亢进、情绪波动大、失眠等为主要表现，后者则可见代谢减缓、精神萎靡等。

甲亢

1、代谢亢进

• 怕热：对热的耐受性降低，即使在正常温度环境下，也会感觉燥热，喜欢待在凉爽的地方。在夏季，这种感觉会更加明显，可能会频繁使用风扇、空调等降温设备。
• 食欲增加但体重减轻：胃肠蠕动加快，消化吸收能力增强，所以食欲大增。但身体消耗能量的速度远超过摄入的能量，体重反而下降。同时，由于肠道蠕动快，排便次数也会增多，大便多为不成形的软便或稀便。

2、神经系统

• 情绪波动大：甲状腺激素过多会刺激神经系统，导致情绪不稳定。患者容易激动、烦躁、易怒，可能会因为一点小事就发脾气。同时，也会出现焦虑不安的情绪，很难安静地坐下来。
• 失眠：神经系统兴奋性增高，使得患者入睡困难，即使入睡后也容易被外界因素惊醒，睡眠质量差，睡眠时间减少。并且，患者可能会出现手颤，当双手平伸、手指分开时，手部会出现细微而快速的颤抖，拿东西时也会有抖动的情况。

3、眼部特征

突眼是甲亢较为典型的外在表现之一。单纯性突眼表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，眼睛炯炯有神，同时伴有眨眼次数减少。而浸润性突眼较为严重，眼球突出明显，眼眶周围组织可能出现红肿、胀痛，患者会感觉眼内有异物感、畏光、流泪，严重时会导致视力下降。

4、皮肤和毛发

• 多汗、皮肤湿润：由于新陈代谢加快，患者往往多汗，皮肤总是处于湿润的状态。即使在正常环境温度下，也能看到患者额头、手心等部位有汗珠。而且皮肤通常比较光滑、细腻，这是因为代谢旺盛使得皮肤的更新速度加快。
• 毛发细软、易脱落：部分患者会出现头发细软的情况，而且比正常情况下更容易脱落。同时，身体其他部位的毛发，如眉毛、睫毛等，生长速度可能会加快，但也比较容易脱落。

5、体型变化

尽管食欲增加，但身体处于高代谢状态，消耗过多热量，导致体重下降、身体消瘦。肌肉可能会出现萎缩，尤其是四肢肌肉，使肢体看起来比较纤细。患者的颈部可能会显得比较突出，因为甲状腺肿大和身体消瘦的双重作用。

甲减

1、代谢减缓

• 怕冷：对寒冷的耐受性增强，即使在正常温度环境下，也会感觉冷，需要比别人穿更多的衣服来保暖。在冬季，这种怕冷的感觉会更加明显，手脚经常是冰凉的。
• 食欲减退但体重增加：胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，所以食欲降低，进食量减少。但是体重却会因为代谢缓慢而增加，同时可能会出现便秘的情况，大便干结，排便次数减少，可能几天才一次。

2、神经系统

患者会感觉精神不振、反应迟钝，容易疲劳，总是昏昏欲睡。注意力不集中，记忆力下降，对周围事物的兴趣不高，情绪也比较低落，可能会出现抑郁情绪。

3、面部和皮肤

• 面色苍白或蜡黄：甲状腺激素缺乏会使患者的面色看起来比较苍白或者呈现一种蜡黄的颜色。这是因为甲状腺激素减少影响了皮肤的血液循环和营养供应，导致皮肤缺乏红润的色泽。
• 皮肤粗糙、干燥：皮肤的新陈代谢减慢，汗腺和皮脂腺分泌减少，使得皮肤变得粗糙、干燥，甚至会出现脱屑的现象。在四肢、躯干等部位的皮肤，可能会出现类似鱼鳞状的鳞屑。
• 眼睑和脸颊浮肿：部分患者会出现黏液性水肿，主要表现为眼睑和脸颊部位的浮肿。这种浮肿是由于皮下组织中积聚了大量的黏液性物质，按压时没有明显的凹陷，与一般的水肿有所不同。从外观上看，患者的脸部会显得比较臃肿。

4、毛发和指甲

• 毛发稀疏、干枯：甲状腺激素对毛发的生长和健康有重要作用。甲减患者的头发会变得稀疏，容易折断，而且失去光泽，看起来比较干枯。眉毛的外1/3部分也可能会出现稀疏甚至脱落的情况。
• 指甲变脆、易折断：指甲的生长速度变慢，质地变脆，容易折断。指甲表面可能会出现纵纹或者横纹，而且失去正常的光泽。

5、体型变化

尽管食欲减退，但由于身体代谢缓慢，消耗的能量少，摄入的能量容易堆积为脂肪，导致体重增加。身体会呈现一种臃肿的状态，尤其是腹部、臀部等部位更容易堆积脂肪。

注意事项

建议患者定期检查甲状腺功能，医生通过检查TSH、T3、T4等指标来调整药物剂量。一般在开始服药后，每4-6周复查一次甲状腺功能，当剂量稳定后，可以每3-6个月复查一次。同时，还可以根据病情检查血脂、心脏功能等相关指标。