25-羟基维生素D偏低

25-羟基维生素D是衡量人体维生素D储存水平的最佳指标，其值偏低说明行为、饮食、疾病等因素导致人体对维生素D储存不足。

1、偏低原因

• 日光照射不足：日光照射不足、户外活动少，皮肤接受紫外线照射不足，内源性维生素D的产生不足。
• 摄入量不足：天然食物中的维生素D含量很少，如偏食、挑食等不良习惯，无法满足身体对于维生素D的需要。
• 疾病影响：胆汁淤积、胆管扩张、慢性腹泻病等疾病，影响维生素D的吸收和利用，导致25-羟基维生素D不足。肝、肾是活化维生素D的主要器官，25-羟基维生素D偏低说明这两个器官可能存在器官问题。
• 药物影响：长期使用抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠等，可干扰维生素D的代谢。

2、偏低表现

• 骨骼改变：儿童和青少年可能出现颅骨软化、方颅甚至鞍状或十字状颅形，囟门闭合延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿，出现肋骨串珠、胸廓畸形，下肢呈O型腿或X型腿，还可出现脊柱后突或侧弯畸形。成人则可能出现腰背部疼痛、肌肉无力等现象。老人可有自发性骨折，也可引起肌肉痉挛、小腿抽搐等症状。

• 运动发育迟缓：全身肌肉松弛、肌张力低，患儿坐、立、行走功能出现得较晚，腹部膨隆如蛙形腹。
• 神经兴奋症状：易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗等。
• 抽搐：病情严重的患儿或成人可因体内血钙过低，而出现面部及四肢抽搐症状。

3、处理办法

• 增加日晒：适当增加户外活动时间，增加紫外线照射的时间，以促进皮肤合成维生素D。
• 调整饮食：维生素D在天然食物中含量并不丰富，植物性食物中蘑菇等蕈类、动物性食物中鱼肝和鱼油含量最高，其次在鸡蛋、牛肉、黄油和鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼中含量相对较高，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。
• 药物治疗：若维生素D缺乏严重，可通过口服维生素D制剂进行补充，同时，可适当补充钙剂，以促进钙的吸收和利用。
• 治疗原发病：对于疾病导致的25-羟基维生素D偏低，应积极治疗原发病，如通过手术改善胆汁淤积、胆管扩张等问题，改善肠道感染等问题治疗慢性腹泻，以改善维生素D的吸收和利用。
• 定期复查：定期复查血生化检查结果，以了解维生素D水平的变化情况，及时调整治疗方案。

注意事项

维生素D不宜过量补充，同时要注意维生素D的配伍禁忌。活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿剂合用，会导致高钙血症的危险。肾上腺皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度，当治疗由皮质激素所致的骨质疏松时，必须定期测定尿钙水平。