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褥疮分期包括哪几期

李彦皮肤科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

褥疮又称为压力性损伤或压疮,是临床上常见的并发症,分期一般可分为六期,包括Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮,主要发生在长时间卧床或行动受限的患者身上,由于局部皮肤受到持续的压力而导致血液循环障碍,进而引发组织溃烂坏死。

Ⅰ期压疮

受压部位的皮肤出现局部淤血,皮肤呈现红斑,但皮肤仍然完整,红斑可能伴有皮肤的温热感、肿胀或疼痛。此时期的皮肤若能在48小时内除去压力,红斑通常会消失。

Ⅱ期压疮

皮肤开始出现部分真皮缺损,伴有充血、水肿和疼痛,可能出现大小不等的水疱,或者形成浅表性的溃疡,但尚未穿透皮肤全层。

Ⅲ期压疮

溃疡已经形成,穿透皮肤全层,但尚未侵犯到更深的组织如筋膜或肌肉。溃疡基底部缺乏血液供应,呈现出苍白色,周围可能有肉芽组织增生,伴随水肿和渗液。

Ⅳ期压疮

溃疡深达筋膜、肌肉乃至骨骼,受累组织可能因严重缺血而坏死,颜色可能转为黑色。此期常伴有感染,病变可侵犯骨质,引发骨膜炎或骨髓炎,严重时可有脓肿形成,伴有恶臭。

不可分期压疮

缺损涉及全层组织,缺损基底部有腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖无法确定其实际深度。

可疑深部组织损伤期压疮

在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色,或充血的水疱,病变处可疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低,可迅速暴露深层组织。

如何预防褥疮

  • 对长期卧床、老年体弱、瘫痪、不能自行翻身的老人,每2小时翻身1次,有条件的可在骨突处垫以棉垫圈或铺气垫床。
  • 对使用石膏、夹板、牵引固定的老人随时观察,检查衬垫是否平整、位置是否适当,还应注意局部皮肤和指(趾)甲的颜色、温度变化。
  • 床铺保持清洁、干燥、平整、无皱褶,对大小便失禁的老人应及时更换尿垫、纸尿裤,使用便盆时要抬高其臀部,不可拖、拉、推,防止擦破皮肤。
参考资料:
[1]李森恺主编.中华医学百科全书临床医学整形美容外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2020.01.107-108. [2]]吴伟主编.临床急诊与重症[M].北京:科学技术文献出版社,2019.05.139-140.
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