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脊柱关节炎是什么症状

张来波骨关节外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病,主要累及脊柱、外周关节和关节周围组织,主要有脊柱症状、外周关节症状、附着点炎、关节外症状等

脊柱症状

1、炎性腰背痛

这是脊柱关节炎最具特征性的症状之一。疼痛通常在休息后加重,尤其是在夜间或长时间保持一个姿势后(如久坐、久卧)。活动后疼痛反而减轻,这种疼痛一般会持续超过3个月,且对非甾体抗炎药反应良好。

2、晨僵

患者在早晨起床时会出现脊柱僵硬的情况,活动不便。晨僵时间一般会持续30分钟以上,严重的患者甚至可能长达数小时。在晨僵期间,患者试图弯曲、伸展或扭转脊柱时会感到明显的阻力。这是由于夜间睡眠时,脊柱关节周围的炎症物质积聚,导致关节周围组织粘连,从而引起僵硬。

外周关节症状

1、关节疼痛和肿胀

外周关节如膝关节、踝关节、髋关节、肩关节、肘关节等均可受累。疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或剧痛。肿胀主要是由于关节滑膜炎症导致关节腔内积液和周围组织水肿引起的。

2、活动受限

随着关节疼痛和肿胀的加重,关节的正常活动会受到限制。以踝关节为例,患者在行走、上下楼梯、踮脚等动作时会感到疼痛加剧,严重时可能无法正常行走或进行踝关节的屈伸活动。

附着点炎

附着点是肌腱、韧带、关节囊等软组织附着于骨的部位。脊柱关节炎患者常出现附着点炎,表现为附着点部位的疼痛、压痛和肿胀。这种疼痛有时会影响患者的正常站立和行走。

关节外症状

1、眼部症状

虹膜炎或葡萄膜炎是比较常见的关节外症状,表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力模糊等。患者会感觉眼睛像进了沙子一样疼痛,在强光下无法睁开眼睛,视力也会受到不同程度的影响。这种眼部炎症可能会反复发作,如果不及时治疗,可能会对视力造成永久性损害。

2、皮肤症状

部分患者可能会出现皮肤病变,如银屑病样皮疹。皮疹主要分布在头皮、肘部、膝盖、臀部等部位,表现为边界清楚的红斑,红斑上覆盖有银白色鳞屑。这些皮疹可能会伴有瘙痒,而且与关节症状可能会同时出现或者先后出现。

3、肠道症状(与肠道炎症相关)

患者可能会出现肠道功能紊乱的症状,如腹痛、腹泻。腹痛的程度和部位各不相同,有的患者可能是腹部隐痛,主要集中在脐周或下腹部;有的则可能是绞痛。腹泻次数也因人而异,可能是偶尔腹泻,也可能是频繁的水样便。这些肠道症状可能会对患者的营养吸收产生影响,进而影响整体健康状况。

温馨提示

  • 防寒保暖:避免受风寒侵袭,天气变化时及时增添衣物,夜间注意脊柱保暖,防止病情加重。
  • 保持正确姿势:保持正确坐姿和站姿,避免长时间弯腰或扭曲脊柱,使用合适的床垫和枕头,提供脊柱良好的支撑。
  • 适当锻炼:进行温和的有氧运动,如散步、游泳等,增强心肺功能,减轻关节负担。同时,进行脊柱伸展运动和核心肌群训练,增加脊柱灵活性和稳定性。
参考资料:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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