有来医生有来医生
有来医生

气胸引流管插在什么位置

余振胸外科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

气胸引流管的位置通常在患侧胸腔的特定肋间,具体位置主要有锁骨中线外侧第2肋间、腋前线4-5肋间、腋中线第6肋间。在实际临床操作中,医生会根据患者的具体情况综合考虑来确定最合适的引流管放置位置,以达到最佳的治疗效果。

锁骨中线外侧第2肋间

这是气胸引流管常见的插入位置。由于气胸时气体一般位于胸腔的上部,锁骨中线外侧第2肋间(偏外侧2cm)相对接近胸腔顶部,有利于气体的引出。此位置操作相对安全,周围重要器官较少,减少了损伤其他组织的风险。同时,从这个位置插入引流管,可以利用重力和胸腔内压力差,使气体顺利排出体外。

腋前线4-5肋间

当气胸患者的病情比较严重,积气量较多时,可能会选择这个位置。这个位置的气体比较多,同时也不会伤害到患者的器官,能够把气体顺利地引流出来,残留气体比较少。但是,要保持引流时的密闭性。此外,这个位置相对靠下,在引流气体的同时,对于一些合并有少量胸腔积液的患者,也能够在一定程度上起到引流液体的作用。

腋中线第6肋间

在某些特殊情况下,如患者的局部解剖结构存在变异,或者由于病情需要同时进行其他操作时,可能会选择这个位置。这个位置通常留置比较粗的胸腔引流管,管径粗不容易堵,有利于引流积液。同时,手术中可以作为胸腔镜的观察孔。但缺点是创伤比细管稍微大一点,疼痛比较明显。

气胸引流管插入后的注意事项

  • 保持引流管通畅:定时观察引流管内气泡溢出情况和水柱波动情况,正常波动范围为4-6cm。若引流不畅,可能是由于引流管不通畅或引流管部分滑出胸膜腔导致,此时应及时调整或更换引流管,并用手挤压引流管,注意引流管有无折叠和扭曲。
  • 固定引流管:确保引流管固定牢靠,避免造成患者的牵拉性疼痛,甚至发生管路滑脱,导致引流管意外脱出,再次引发气胸。如有脱落,建议用干净的纱布捂住伤口,并及时就医。
  • 定期更换引流瓶:为了减少感染的风险,需要定期更换引流管下边的引流瓶,一般建议1周更换2-3次。
参考资料:
[1]毕丽岩.呼吸内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
胸外科医生推荐