腹水是怎么引起的

腹水是指腹腔内积聚了异常多的液体，不是一种独立的疾病，而是多种疾病的一种临床表现。70%的腹水由肝硬化引起，其余的病因包括心功能不全、肾功能不全、胰腺炎、结核性腹膜炎、营养不良、甲状腺功能减退症等。

1、肝源性腹水：

• 肝硬化是最常见的腹水原因，主要与门脉高压、低白蛋白血症有关，约50%代偿期肝硬化患者10年内会发生腹水。
• 肝硬化是由病毒性肝炎、慢性酒精性肝病等病因，长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，肝硬化会导致门脉高压，而腹水是肝硬化门脉高压症最常见的并发症之一。

2、心源性腹水：

• 心衰或心包炎可能导致静脉回流受阻，液体在腹腔中积聚，心脏不足以将血液推向全身，从而促使腹水产生。

3、胆、胰源性腹水：

• 胆、胰炎症或肿瘤等疾病也可能导致胆道壁破损或胰腺管破裂，如胰腺炎、胆囊炎等，胆汁或胰液会漏入腹腔，从而形成腹水。

4、感染性腹水：

• 渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎等，炎症导致炎性渗出液过多，形成腹水。

5、肾源性腹水：

• 肾脏疾病，尤其是肾病综合征，使尿蛋白增加，而血清蛋白丢失严重会导致水肿，腹水则是全身性水肿的一部分。

6、营养不良性腹水：

• 长时间营养不良或挑食导致血浆蛋白浓度下降，一般血清白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压降低，大量液体进入腹腔形成腹水。

7、内分泌性腹水：

• 甲状腺功能减退症、黏液性水肿、梅格斯(Meigs)综合征、卵巢刺激综合征、系统性红斑狼疮等，也可能导致体内水、电解质平衡失调，引发腹水。

8、肿瘤性腹水：

• 腹腔内恶性肿瘤，如卵巢、胃肠或肝脏癌症，可能导致腹腔积液。
• 肿瘤的浸润和压迫、肝转移瘤会引起门静脉高压、肿瘤消耗引起的低蛋白血症均可导致腹水。

腹水症状

1、腹部变大：腹水明显的症状之一就是腹部变大，腹水程度不同，则腹部凸起的程度不同。

2、面色改变：肝脏疾病引起的腹水，患者面色晦暗或萎黄无光泽，面部、颈部或胸部可能出现蜘蛛痣。肾脏疾病引起的腹水，患者面色苍白，身体水肿症状明显，尤其是下肢和面部浮肿可能更加严重。

3、体重增加：腹水的存在会导致体重增加，通常是大量的液体积聚在腹腔内。

4、呼吸困难：当腹水过多时，对膈肌施加压力，影响呼吸器官的活动，导致呼吸困难、气促和浅表呼吸。