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麻疹病是什么症状

梁明感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,发病过程可以分为前驱期、出疹期和恢复期,每个阶段都有其特定的临床表现,主要包括发热、上呼吸道卡他症状、眼结膜充血等。

前驱期

1、发热

通常为中度以上发热,可高达39℃,部分甚至可达40℃左右。发热一般是逐渐升高的,患者可能会感觉身体发冷、寒战,随后体温持续上升。

2、上呼吸道卡他症状

  • 咳嗽:较常见,多为干咳或伴有少量白色黏痰,是由于麻疹病毒感染了呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激呼吸道感受器所引起。
  • 流涕:患者会出现流鼻涕的症状,通常是清水样或稍带黏性。这是因为鼻腔黏膜受到病毒感染后,黏膜下的腺体分泌增加所致。

3、眼结膜充血

患者的眼结膜会出现充血,眼睛发红。因为麻疹病毒可以感染眼结膜,引起结膜炎症反应,使结膜血管扩张。

同时,患者会不由自主地流泪,可能会感觉眼睛有刺痛或沙砾感。

4、口腔麻疹黏膜斑

这是麻疹前驱期的一个比较特异的体征。

在出疹前1-2天,可在双侧第二磨牙对面的颊黏膜上见到直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,开始时只有数个,随后可增多融合。

这些小点很快会增大,形成直径1-2mm的斑丘疹,是黏膜上皮细胞病变的结果,一般会在出疹后1-2天内迅速消失。

出疹期

1、皮疹

多在发热3-4天后开始出现,先从耳后、发际开始,渐及前额、面、颈部,自上而下蔓延至胸、腹、背及四肢,最后到达手掌与足底。

初为淡红色斑丘疹,直径一般为2-5mm,压之褪色。颜色会逐渐加深,部分可融合成片。

2、全身症状加重

出疹期,患者发热等全身症状会加重,体温可升高40.5℃,可能会出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等神经系统症状。另外,咳嗽等呼吸道症状也会加重。

恢复期

1、皮疹消退

出疹3-5天后,皮疹按照出疹的先后顺序开始消退。消退后的皮疹处会有糠麸样脱屑,并且会留下棕褐色色素沉着。这些色素沉着会随着时间的推移逐渐消退,一般需要1-2周。

2、全身症状改善

随着皮疹的消退,患者的体温会逐渐下降,恢复正常。呼吸道和其他全身症状也会逐渐减轻直至消失。精神状态和食欲也会慢慢恢复正常。

麻疹发病期间的注意事项

  • 隔离保护:麻疹患者是麻疹病毒的主要传染源,在出疹前后5天均有传染性。因此患者需要隔离,最好是在一个相对独立的房间,避免与未患过麻疹且未接种麻疹疫苗的人接触,尤其是儿童、孕妇等易感人群。
  • 居室通风:患者房间要保持良好的通风,每天至少通风2-3次,每次30分钟左右。这有助于降低室内病毒的浓度,减少病毒传播的风险。
  • 皮肤护理:在皮疹出现期间,要保持皮肤清洁。可以用温水轻轻擦拭皮肤,动作要轻柔,避免擦破皮疹。在擦拭过程中,注意使用柔软的毛巾,防止刺激皮肤。当皮疹消退后,会出现糠麸样脱屑,此时不要强行撕扯脱屑的皮肤,以免引起皮肤损伤和感染,要让脱屑自然脱落。
参考资料:
[1]张一琼主编.传染病医院感染防控实用手册[M].昆明:云南科技出版社,2022.05.
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