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糖尿病足其实很好治愈,是真的吗

吴晞内分泌科副主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,轻者预后较好,重者预后较差,每年的死亡率高达11%,整体而言,糖尿病足是一种不好治愈的疾病,具体的原因包括患者依从性差、血管病变、神经病变等。

1、患者依从性差:糖尿病足患者很多都存在依从性差的问题,平时不按时用药,而且饮食不控糖,没有将血糖控制在平稳状态,所以才会诱发糖尿病足,而且不容易好。

2、血管病变:糖尿病足患者一般都存在血管病变,血管在高糖的环境下出现了不可逆的改变,即使是积极治疗,也难以完全恢复正常,足部血管病变后缺血加重,溃疡面缺乏营养,难以愈合。

3、神经病变: 糖尿病足患者常存在神经病变,会出现感觉异常,会觉得足部麻木、感觉不灵敏,即使受伤了也感觉不到疼,就会导致伤口逐渐增大、加重。

4、免疫力低:糖尿病患者由于疾病的影响,免疫力较低,机体的抗菌能力差,创面容易发生感染,肉芽的生长受到影响,不容易愈合。

糖尿病足怎么治疗好

  • 轻度糖尿病足:对于轻度糖尿病足,没有创口者主要是使用二甲双胍、胰岛素等药物降糖,一定要注意提高依从性,严格遵医嘱用药,将空腹血糖控制在低于7.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。有创口者一般是由医生进行清创处理,患者自己在家可使用碘伏、双氧水清理创面,周围用中性肥皂清洁。

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  • 中重度糖尿病足:这类患者足部已经出现较深的创口,甚至出现坏疽,需要进行清创处理,使用二甲双胍等降糖药的同时,要使用贝前列素钠、西洛他唑、甲钴胺等药物扩张血管、营养神经。有感染者需要使用敏感的抗生素治疗(需药敏试验后选用)。对于出现严重溃疡、坏死、坏疽的患者,可能需要进行手术治疗,例如血管旁路手术、截肢手术。

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参考资料:
中华医学会糖尿病学分会.中华医学会感染病学分会.中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(I)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(2):92-108.
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