恶性胸腹水就是癌症的晚期表现。血性胸腔积液或者血性腹水就是肿瘤侵犯了胸膜或者侵犯了腹膜。沿着胸膜、腹膜的表面，都会有一些癌性结节。临床上一些外科医生会告诉我们，在胸膜上和腹膜上，全是粟粒性的结节，就像拿一把黄豆撒在一块布上一样，到处都是。这种情况就是癌性胸水、癌性腹水产生的关键因素，就是胸腹膜的转移。这个时候不是孤立的单一病灶，沿着腹膜、沿着胸膜广泛的结节，广泛的转移。这种治疗对医生来讲就比较棘手，因为它不能切除，不能做化疗，放疗还是可以做。治疗手段一个是腹腔里面灌注化疗药物，再一个是胸腔积液，还有腹腔积液。这种自然的腔隙里面灌注化疗药物，灌注生物制剂，还有灌一些细胞制剂都可以。治疗还是比较棘手的，但是医生还是有办法的。表现出来就是癌性的胸腔积液、癌性的腹腔积液，或者叫做血性胸水、血性腹水就是癌症的晚期表现，治疗是要及时的，不然错过了时机，恐怕就很难挽回这种疾病的自然进程。

肺腺癌属于肺非小细胞癌的一种类型，非小细胞癌占肺癌的80%左右，肺腺癌多为周围型肺癌，大多数病人早期症状不明显，部分患者会有咳嗽，主要是刺激性干咳，或伴有气短；晚期会有咳血、胸痛、呼吸困难等症状，建议肺癌高危人群定期体检，发现问题及早治疗。

肺腺癌病人的治疗在临床上多采取综合治疗，治疗方法包括手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗、中医治疗等，根据病人身体状况以及病情分期，早期可采取手术配合靶向等治疗方法。多数肺腺癌对靶向治疗较敏感，治疗药物包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，肺腺癌有基因突变的患者可在医生指导下使用。

血性腹水就是腹水的问题，我们叫癌性腹水。癌性的腹水里面一般有两种状况，一种是淡黄色的，一种是血性的。淡黄色的可能会有其它的症状，像炎症，消瘦，或者晚期乏力。恶液质的时候，可能会出现腹水。但是如果出现了血性的腹水，在临床中，非常会引起医生重视的一种情况。就是腹腔里面广泛转移了，首先表现为癌细胞侵犯了腹膜，造成了腹膜的大量的癌性结节，出现了血性腹水。血性腹水就是癌性腹水的晚期表现，血性腹水比较难以控制。治疗还是有方法的，但是这种就说明腹腔里面不是单一的一个转移灶，或者是单一的一个转移结节，可能在大网膜上会出现多个转移结节。包括腹腔淋巴结都会出现转移。就是癌细胞侵犯了腹膜、侵犯了大网膜造成了血性腹水。血性腹水基本上就是癌症的晚期表现，这种治疗还稍微棘手一些，但医生还是有办法治疗的。所以需要我们加以重视血性腹水。

对于肿瘤引起的恶性胸水，临床首先采取引流，减轻对肺和纵膈的压迫，改善病人的呼吸，在充分引流后采取内科治疗可以配合胸腔灌注化疗药物或者生物制剂等治疗，外科可以采取胸膜粘连术，使胸膜腔隙闭塞，同时及时补充营养物质，加强蛋白质的摄入，增强机体免疫力。

胸水的治疗，第一、要给它足够的引流，把胸腔积液里的水引流出来，解除肺和循环心脏的一些障碍性因素的影响。第二、在内科里面是采取胸膜腔里面注入一些化学药品，生物制品，来促进胸膜腔的粘连。可不可以手术？是可以的。手术的方法就是胸腔镜做就可以了。在胸壁上打俩眼，有的单孔胸腔镜打一个眼就够了，打眼的同时把胸腔里面的水引出，引流干净。然后腹膜上看有没有肿瘤的侵犯，可以做一个活检。在有些病理不明的情况下，胸腔积液的手术是十分必要的。但根据疾病的不同时期、不同阶段，不同的胸腔积液要采取不同的治疗方法。有的比较晚期的病人，四期的姑息治疗的情况下，手术可能对病人的损伤比较大。要根据病人的身体状况，决定是否能接受手术的治疗，能否激进的外科手术治疗，是否彻底的控制胸腔积液。要根据病人的不同的阶段，不同的疾病，不同疾病的不同的阶段、不同的时期、不同的生理状况，还有病人身体评分状况，来决定是否可以接受手术治疗。但是如果单一问题，胸腔积液是可以手术治疗的。

肺泡细胞癌是一个过时的观念。它是肺腺癌里面的一种。过去单独提出来是因为它的治疗比较特殊，对化疗不太敏感。自从2003年以后，腺癌的划分更加详细，有靶向治疗的问世，它的治疗不再那么复杂了。所以把它归为肺腺癌的一种。以后对肺泡细胞癌的治疗不谈肺泡细胞癌，就谈肺腺癌的治疗就可以了。肺腺癌主要的表现是，早期表现是不明确，它主要是在影像学上特别特殊，是沿着肺泡生长的，就是在X光上、CT上、一些可能会表现为肺内粟粒状生长，有点像结核一样。所以在早期，把它归为肺腺癌的一种，现在是肺腺癌里一种。腺癌里面尤其靶向治疗的问世，靶向是比较敏感的。所以它再这么提就落后了，我们以后就提腺癌里面有没有基因突变，有没有靶向治疗就可以了。过去肺泡细胞癌是因为对化疗不敏感，现在依然也不敏感。但是它的突变类型是比较多的，对于现在靶向治疗、吉非替尼、厄洛替尼还有埃克替尼治疗效果都不错。所以我们现在就把它归为肺腺癌，腺癌里面的一种。肺腺癌里单独的特殊类型，但不能叫肺泡细胞癌。