精神科科室相关科普
精神分裂要治吗

白京生
主任医师
精神科
精神分裂即精神分裂症,是一种严重的精神障碍,通常需要治疗,通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等综合治疗方法,大多数患者的症状可以得到有效控制和缓解。
精神分裂症患者会出现多种症状,如幻觉、妄想、思维紊乱、行为异常等,这些症状会严重影响患者的认知、情感和行为功能,使其难以正常感知和理解周围世界,可能导致患者做出危险或伤害自己及他人的行为。例如,有被害妄想的患者可能会因为坚信有人要伤害自己而采取攻击行为。
若不进行治疗,精神分裂症往往会呈慢性化发展,症状可能会逐渐加重,发作频率增加,严重程度加深,导致患者社会功能严重受损,生活质量急剧下降,甚至可能丧失生活自理能力。
精神分裂症会使患者在人际交往中出现困难,难以与他人建立和维持正常的关系。患者可能会因为症状而表现出孤僻、冷漠、行为怪异等,导致他人对其产生误解和排斥,进一步加重患者的社会隔离感。
受疾病影响,患者在工作或学习中的表现会受到严重干扰,难以集中注意力、完成任务,工作效率低下,学习成绩下降,很多患者因此不得不中断学业或失去工作,对个人的职业发展和未来规划造成巨大阻碍。
精神分裂症患者需要家人的照顾和监管,这会给家庭成员带来沉重的负担,包括日常生活照顾、经济负担以及心理压力等。家人需要花费大量的时间和精力来照顾患者,可能会影响到自己的工作、生活和个人健康。
合理的治疗有助于患者恢复社会功能,提高生活质量,使患者能够重新回归家庭、社会和工作岗位。康复治疗、职业培训等可以帮助患者逐渐恢复生活自理能力和工作技能,重新融入社会。
精神分裂患者的管理
1、定期评估:
患者要定期到医院复诊,医生会通过症状评估量表等工具,对患者的病情进行全面评估,了解症状的改善情况、药物不良反应等,以便及时调整治疗方案。
2、合理饮食:
饮食应多样化,保证营养均衡。多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以及新鲜的蔬菜和水果,为身体提供充足的营养支持。同时,要避免高糖、高脂肪、高盐食物的过量摄入,防止体重增加等问题。
3、家庭支持:
家庭成员要给予患者充分的关爱、理解和包容,鼓励患者积极治疗和康复。同时,家属也需要学习有关精神分裂症的知识,了解患者的症状和需求,提高照顾患者的能力。
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抑郁症的症状主要表现在哪些方面

王永龙
主任医师
精神科
抑郁症是一种复杂的精神障碍,其症状表现多样,主要体现在情感方面、认知方面、生理方面等。若疑似患有抑郁症,建议前往医院就诊,以便及时进行干预。
1、情感方面:
持续悲伤:患者会长时间处于情绪低落的状态,常常莫名地感到悲伤、难过,这种情绪可能会持续数周、数月甚至更长时间,而且可能没有明显的触发因素。
失去兴趣和愉悦感:对以前喜欢的活动,如运动、看电影、和朋友聚会等,都不再有兴趣,也无法从中获得快乐。即使参与这些活动,也感觉不到以往的乐趣,仿佛所有的事情都变得索然无味。
2、认知方面:
思维迟缓:思考能力下降,反应变得迟钝,注意力难以集中,在处理工作、学习任务或者日常问题时会感到困难。比如在阅读时,难以理解文字的含义,读完后也记不住内容;在与他人交流时,可能无法及时理解对方的话语,回答问题也会变得缓慢。
消极的自我认知:对自己产生过度的负面评价,认为自己毫无价值、是个失败者,常常自责自罪,觉得自己给家人和社会带来了负担。这种消极的自我认知可能会导致患者产生强烈的内疚感和自卑感,甚至出现自杀的想法或行为。
记忆力减退:记忆力受到影响,经常忘记事情,无论是近期发生的事情还是以前的重要记忆,都可能变得模糊不清。这可能会进一步影响患者的生活和工作,使其感到更加沮丧和无助。
3、生理方面:
睡眠障碍:通常表现为失眠,入睡困难、睡眠浅、多梦易醒,或者早醒,醒来后难以再次入睡。也有部分患者会出现睡眠过多的情况,但无论哪种情况,都可能导致患者白天精神不佳,身体疲劳。
食欲改变:食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,食量减少,体重也可能随之减轻。但也有一些患者会出现食欲增加的情况,通过暴饮暴食来缓解情绪,导致体重上升。
精力缺乏:身体总是感到疲倦乏力,即使经过充分的休息也难以恢复精力,做任何事情都觉得力不从心,缺乏足够的动力和体力去完成日常活动,甚至简单的家务劳动或短距离的行走都会让患者感到极度疲惫。
变得不爱活动,不愿出门,经常独自待在家里,减少与他人的社交互动。原本活跃的社交生活可能会变得几乎停滞,对参加各种社交活动、聚会等都表现出明显的抵触情绪。这些症状可能因人而异,每个患者的表现可能不尽相同,而且症状的严重程度也会有所差异。如果出现上述多种症状,且持续时间较长,严重影响到日常生活和工作,应及时寻求专业医生的帮助,以便进行准确的诊断和治疗。
抑郁症的治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前临床上常用的一线抗抑郁药物。这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状,具有副作用相对较小、耐受性较好的优点。
认知行为疗法(CBT)帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,通过认知重构,让患者认识到自己的不合理信念和自动思维,并用更积极、合理的思维方式取代,同时通过行为实验等方法,帮助患者逐渐恢复正常的生活功能,提高应对压力和解决问题的能力。
电休克治疗(ECT)也称为电抽搐治疗,是一种通过在大脑中施加适量电流来引发短暂癫痫发作,从而达到治疗目的的方法。对于严重抑郁、有自杀倾向、药物治疗无效的患者,ECT往往能快速缓解症状。
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抑郁症是什么原因引起的
王永龙
主任医师
精神科
抑郁症是一种复杂的精神障碍,其病因包括生活压力事件、社会支持缺乏、人格特质、早期经历、神经递质紊乱等多个方面。
1、生活压力事件:
长期处于高压力的生活环境中,如工作压力过大、经济困难、家庭矛盾等,可能会导致心理负担过重,从而增加患抑郁症的风险。重大的生活事件,如亲人离世、失恋、失业等,也可能成为抑郁症的诱发因素。这些事件带来的巨大心理冲击,使个体难以应对,容易陷入长期的悲伤、无助等负面情绪中,进而发展为抑郁症。
2、社会支持缺乏:
良好的社会支持系统对于心理健康至关重要。缺乏家人、朋友的关心和支持,或者处于孤独、隔离的社会环境中,个体在遇到困难和挫折时往往无法得到有效的情感支持和帮助,容易产生孤独感和无助感,增加抑郁症的发病几率。
3、人格特质:
某些人格特质与抑郁症的发生密切相关。具有神经质人格特质的人更容易体验到负面情绪,情绪稳定性较差,对压力更为敏感,往往更容易陷入抑郁状态。内向、孤僻、完美主义、低自尊等人格特点也可能使个体在面对生活挫折时更容易产生自我否定和消极情绪,增加抑郁症的发病可能性。
4、早期经历:
童年时期的不良经历,如被虐待、忽视、父母离异等,可能会对个体的心理发展产生深远的负面影响,使个体在成年后更容易出现情绪问题,增加患抑郁症的风险。这些早期经历可能会影响个体的自尊、安全感和应对压力的能力,使其在面对生活中的挑战时更容易陷入抑郁状态。
5、神经递质紊乱:
大脑中的神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等在情绪调节中起着关键作用。当这些神经递质的水平出现异常时,可能会导致抑郁症的发生。例如,血清素水平过低可能会影响人的情绪、睡眠和食欲,进而引发抑郁症状。
下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能失调,导致皮质醇等应激激素分泌异常,长期处于高皮质醇水平会对大脑产生不良影响,损害神经细胞,影响神经递质的平衡,增加抑郁症的发病风险。
抑郁症的治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前临床上常用的一线抗抑郁药物。这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状,具有副作用相对较小、耐受性较好的优点。
认知行为疗法(CBT)帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,通过认知重构,让患者认识到自己的不合理信念和自动思维,并用更积极、合理的思维方式取代,同时通过行为实验等方法,帮助患者逐渐恢复正常的生活功能,提高应对压力和解决问题的能力。
电休克治疗(ECT)也称为电抽搐治疗,是一种通过在大脑中施加适量电流来引发短暂癫痫发作,从而达到治疗目的的方法。对于严重抑郁、有自杀倾向、药物治疗无效的患者,ECT往往能快速缓解症状。
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抑郁症的病因
王永龙
主任医师
精神科
抑郁症是一种复杂的精神障碍,其病因涉及社会因素(生活压力事件、社会支持缺乏)、心理因素(人格特质、早期经历)等多个方面。
1、社会因素:
生活压力事件:长期处于高压力的生活环境中,如工作压力过大、经济困难、家庭矛盾等,可能会导致心理负担过重,从而增加患抑郁症的风险。重大的生活事件,如亲人离世、失恋、失业等,也可能成为抑郁症的诱发因素。这些事件带来的巨大心理冲击,使个体难以应对,容易陷入长期的悲伤、无助等负面情绪中,进而发展为抑郁症。
社会支持缺乏:良好的社会支持系统对于心理健康至关重要。缺乏家人、朋友的关心和支持,或者处于孤独、隔离的社会环境中,个体在遇到困难和挫折时往往无法得到有效的情感支持和帮助,容易产生孤独感和无助感,增加抑郁症的发病几率。
2、心理因素:
人格特质:某些人格特质与抑郁症的发生密切相关。具有神经质人格特质的人更容易体验到负面情绪,情绪稳定性较差,对压力更为敏感,往往更容易陷入抑郁状态。内向、孤僻、完美主义、低自尊等人格特点也可能使个体在面对生活挫折时更容易产生自我否定和消极情绪,增加抑郁症的发病可能性。
早期经历:童年时期的不良经历,如被虐待、忽视、父母离异等,可能会对个体的心理发展产生深远的负面影响,使个体在成年后更容易出现情绪问题,增加患抑郁症的风险。这些早期经历可能会影响个体的自尊、安全感和应对压力的能力,使其在面对生活中的挑战时更容易陷入抑郁状态。
3、其他因素:
神经递质紊乱:大脑中的神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等在情绪调节中起着关键作用。当这些神经递质的水平出现异常时,可能会导致抑郁症的发生。例如,血清素水平过低可能会影响人的情绪、睡眠和食欲,进而引发抑郁症状。
神经内分泌系统失调:人体的神经内分泌系统在应激反应和情绪调节中发挥重要作用。下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能失调,导致皮质醇等应激激素分泌异常,长期处于高皮质醇水平会对大脑产生不良影响,损害神经细胞,影响神经递质的平衡,增加抑郁症的发病风险。
长期服用某些药物,如皮质类固醇药物、安定类药物等,可能会引起抑郁症状。
抑郁症的检查
抑郁自评量表(SDS)主要评估患者的抑郁症状及其严重程度,能帮助患者初步了解自己的情绪状态,也为医生提供参考。贝克抑郁量表(BDI)也是常用的自评工具,从情感、认知、躯体等多个维度评估抑郁程度,广泛应用于临床和科研。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由医生或专业评估人员对患者进行评定,是临床上应用最广泛的抑郁评定量表之一,有多个版本,能全面、准确地评估患者的抑郁症状严重程度,对于抑郁症的诊断、治疗效果评估等具有重要意义。
神经影像学检查,如头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)等,可帮助医生观察大脑的结构和形态,排除脑部器质性病变,如脑肿瘤、脑血管疾病等可能导致抑郁的原因。
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植物神经紊乱怎么得的病

赵敬平
主任医师
精神科
植物神经紊乱是一种常见的神经系统功能障碍,其发病原因较为复杂,通常是多种因素共同作用的结果,包括年龄因素、长期噪音、空气污染等。
1、年龄因素:
随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,神经系统也不例外。神经细胞的数量减少、神经纤维的传导速度减慢等生理变化,使得植物神经系统的调节能力下降,更容易出现植物神经紊乱的症状。
2、长期噪音:
长期暴露在噪音环境中,如工厂车间、建筑工地等噪音较大的场所,噪音强度超过85分贝,会对神经系统产生刺激,影响神经的正常功能,导致植物神经紊乱。噪音会使人体的交感神经兴奋,出现心跳加快、血压升高等生理反应,长期积累会引发植物神经功能失调。
3、空气污染:
严重的空气污染,如工业废气、汽车尾气等,其中的有害污染物如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等,可能会通过呼吸进入人体,影响神经系统的正常代谢和功能,增加植物神经紊乱的发病风险。
4、长期压力:
现代生活中,人们面临着来自工作、学习、生活等各方面的压力。长期处于高压力状态下,大脑神经一直处于紧张状态,会影响植物神经系统的正常调节功能,从而引发植物神经紊乱。
5、情绪波动:
长期的焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪,会干扰神经系统的正常功能,使得交感神经和副交感神经之间的平衡被打破,引发植物神经紊乱。
此外,一些疾病会影响植物神经系统的功能,进而导致植物神经紊乱。如甲状腺功能亢进症,甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢,影响神经系统的稳定性;糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤神经纤维,引发神经病变,影响植物神经功能;脑部的感染、肿瘤、脑血管疾病等也可能影响植物神经中枢,导致植物神经功能失调。
植物神经紊乱的治疗
调节植物神经功能的药物可以调节植物神经功能,改善神经的营养和代谢,有助于缓解植物神经紊乱引起的各种症状。抗焦虑、抑郁药物可以调节大脑中的神经递质水平,改善情绪状态,从而缓解植物神经紊乱的症状。
认知行为疗法是治疗植物神经紊乱常用的心理治疗方法之一。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,调整对疾病的认知,减轻焦虑、抑郁等情绪,增强应对压力的能力,从而改善植物神经紊乱的症状。
生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康。
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一招让酒鬼戒酒

高小宁
副主任医师
精神大科
并不存在一招让酒鬼戒酒的这种说法,戒酒需要综合多方面的方法和坚定的决心,常见方法有认知改变、生活方式调整等。
1、认知改变:
深入思考自己想要戒酒的原因,如为了身体健康、家庭关系或者工作状态等。将这些原因写下来,每当有饮酒冲动时就拿出来看看,强化自己戒酒的决心。可以制定一些具体的目标,比如在一个月内减少饮酒量的50%,逐步实现完全戒酒。
2、生活方式调整:
建立健康生活习惯:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,保证充足的睡眠,这有助于稳定身体的生物钟,提高意志力,更好地应对戒酒过程中的不适。增加体育锻炼,如散步、跑步、游泳、瑜伽等,运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,减轻压力和焦虑,同时也有助于转移对酒的注意力。
丰富业余生活:培养新的兴趣爱好,如绘画、书法、摄影、钓鱼等,让自己的生活充实起来,减少因空闲时间过多而引发的饮酒欲望。积极参与社交活动,与不饮酒的朋友、家人聚会,参加各种文化活动、志愿者活动等,拓展社交圈子,建立健康的社交关系,避免处于容易引发饮酒行为的社交环境中。
3、饮食辅助:
调整饮食结构:增加富含维生素B的食物摄入,如全麦面包、瘦肉、豆类、坚果等,这些食物可以帮助改善神经系统功能,减轻戒酒时可能出现的焦虑、烦躁等症状。多吃新鲜的蔬菜和水果,保证身体摄入足够的营养,增强身体免疫力,同时水果中的糖分可以在一定程度上满足身体对能量的需求,缓解戒酒时的不适。
利用食物替代:当有饮酒欲望时,尝试用一些健康的食物或饮品来替代,如喝一杯鲜榨果汁、吃一把坚果、嚼一块口香糖等,通过这种方式转移注意力,满足口腔和肠胃的需求,减轻对酒的渴望。
4、寻求外部支持:
告知亲友:将自己戒酒的决定告诉家人和朋友,让他们给予支持和监督。在聚会等场合中,请求他们帮助自己拒绝饮酒的诱惑。家人和朋友还可以给予情感上的支持,鼓励自己坚持戒酒。
医疗支持:如果戒酒过程中出现严重的戒断反应,如手抖、心慌、幻觉等,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。医生可能会根据具体情况开具一些药物,帮助减轻戒酒的症状,提高戒酒成功率。
此外,若饮酒成瘾严重,可寻求专业心理咨询师或医生的帮助,通过认知行为疗法等方式,识别和改变与饮酒相关的不良认知和行为模式,学会应对饮酒渴望和高风险情境的技巧。还可以加入戒酒互助组织,如戒酒者匿名协会(AA),与其他戒酒者交流经验、互相支持和监督。
戒酒的注意事项
对于长期大量饮酒的人来说,突然完全戒酒可能会引起严重的戒断反应,如震颤谵妄、癫痫发作等,因此可以尝试逐渐减少饮酒量,制定一个合理的戒酒计划,每天或每周逐渐减少饮酒的次数或量,让身体有一个适应的过程。
尽量避免接触与酒相关的环境和事物,如酒吧、酒局、酒类广告等,减少饮酒的暗示和诱惑。同时,也要注意避免在压力大、情绪差等容易引发饮酒欲望的情况下独处,及时寻求家人和朋友的陪伴与支持。
戒酒过程中,身体和情绪可能会出现各种变化,如焦虑、抑郁、失眠、头痛等,这是正常的戒断反应。要学会正确应对这些反应,可以通过运动、听音乐、深呼吸等方式缓解情绪,通过休息、调整饮食等方式改善身体不适。如果症状严重或持续时间较长,应及时寻求专业帮助。
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幻想自己有病是什么症状
高小宁
副主任医师
精神大科
幻想自己有病在医学上可能涉及多种情况,常见的包括疑病症、焦虑症等,不同疾病表现也有所差异。
1、疑病症:
患者会坚信自己患有某种或多种严重的疾病,尽管经过多次医学检查结果均为阴性,且医生也进行了合理的解释和说明,但仍然无法消除其疑虑。例如,反复认为自己患有癌症、心脏病等重大疾病,即使各项检查都正常,还是觉得医生没查出来或者检查有疏漏。对自身身体的细微变化非常敏感,会将一些正常的生理现象,如偶尔的头痛、乏力、心跳稍快等,过度解读为疾病的信号。并且会频繁地与他人讨论自己的身体症状,希望得到认同或寻求更多的医学意见。为了证实自己的“病情”,患者会不断地去医院就诊,要求进行各种检查,包括血液检查、影像学检查等。即使检查结果正常,也会认为是检查不准确或者不全面,继续寻求其他医院或医生的诊断。
2、焦虑症:
焦虑症患者可能会过度担心自己的身体健康,将焦虑情绪引发的身体反应,如心慌、气短、出汗、手抖等,误认为是身体患有严重疾病的表现。例如,在紧张焦虑时出现心跳加快,就会担心自己得了心脏病,进而反复去医院检查。除了对身体疾病的担忧外,还会对生活中的其他方面,如工作、学习、人际关系等,产生过度的、难以控制的焦虑情绪。常常会担心未来会发生不好的事情,这种普遍的可能会出现坐立不安、烦躁、失眠、注意力不集中等症状,这些精神方面的表现也会影响患者对身体状况的判断,使其更容易将身体的一些不适归咎于严重的疾病。
幻想自己有病还可能有其他原因,如精神分裂症的某些症状等。如果这种情况持续存在且严重影响到日常生活,建议及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助,以便进行准确的诊断和治疗。
幻想自己有病的检查
心理医生或精神科医生会与患者进行深入的交谈,了解患者的症状表现、出现的时间、频率、严重程度,以及症状对日常生活的影响等。同时,还会询问患者的个人史、家族史、生活经历、近期的生活事件、心理状态等,以便全面评估患者的心理状况,分析可能存在的心理问题。
SCL-90(症状自评量表)涵盖了躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等多个维度,可以帮助医生了解患者在心理和身体方面的各种症状表现及其严重程度。贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等用于评估患者是否存在抑郁、焦虑等情绪问题及其程度,因为幻想自己有病可能与抑郁或焦虑情绪有关。
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精神病怎么治疗最好
赵敬平
主任医师
精神科
精神病是一个广泛的概念,包括精神分裂症、情感障碍、偏执性精神障碍等多种疾病,并无最好的方法。治疗通常采用综合治疗的方式,以药物治疗为基础,结合心理治疗、物理治疗等,根据患者个体情况制定个性化的治疗方案。
1、药物治疗:
抗精神病药物:对于精神分裂症等以幻觉、妄想、思维紊乱等阳性症状为主要表现的精神病,常用非典型抗精神病药物,可有效控制症状,减少复发风险。对于存在严重兴奋躁动、暴力行为等情况的患者,可能会短期使用氟哌啶醇等典型抗精神病药物进行快速镇静。
心境稳定剂:对于双相情感障碍等既有躁狂又有抑郁发作的精神病,心境稳定剂是主要治疗药物,可帮助稳定情绪,预防躁狂和抑郁的复发。
抗抑郁药物:对于以抑郁症状为主要表现的精神病,如抑郁症伴精神病性症状等,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等抗抑郁药物。
2、心理治疗:
支持性心理治疗:建立良好的治疗关系,倾听患者的内心感受,给予理解、关心和支持,帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪,增强治疗的信心和安全感,适用于各类精神病患者。
认知行为疗法:帮助患者识别和纠正扭曲的思维模式和行为习惯,如针对精神分裂症患者的妄想和幻觉,通过认知重构来挑战其不合理信念;对于抑郁症患者,帮助其识别负性自动思维,改变消极的认知方式,从而改善情绪和行为。
3、物理治疗:
电休克治疗(ECT)和重复经颅磁刺激(rTMS):ECT对于严重抑郁、躁狂发作伴有精神病性症状、精神分裂症等患者,尤其是存在自杀风险、拒食、木僵等严重症状时,是一种有效的治疗方法,能快速缓解症状。rTMS则是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经功能,对于改善抑郁情绪、缓解幻听等症状有一定效果,常用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者。
光照治疗:对于季节性情感障碍等与光照不足有关的精神病,光照治疗通过模拟自然光线,调节人体的生物钟和神经内分泌系统,改善患者的情绪状态。
针对患者在日常生活中可能存在的问题,如自理能力、理财能力、时间管理等,进行专门的训练,提高患者的生活质量和独立生活能力。
精神病的护理
为患者创造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境,帮助患者建立规律的睡眠习惯,固定作息时间,白天适当安排活动,避免白天睡眠时间过长。睡前避免患者饮用咖啡、茶等刺激性饮品,不进行过度兴奋的活动。对于存在睡眠障碍的患者,及时与医生沟通,采取相应的措施。
确保患者居住环境安全,移除可能导致患者受伤的物品,如尖锐物品、易碎品等。检查门窗是否牢固,防止患者走失或发生意外。在卫生间、走廊等地方安装扶手,地面采用防滑材料,预防患者摔倒。
严格管理患者的药品、危险物品等,确保患者不能随意获取。药品要按时按量发放,监督患者服药,防止患者藏药或过量服药。对于剪刀、绳子等可能用于自伤或伤人的物品,要妥善保管。
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癔症病是什么症状
赵敬平
主任医师
精神科
癔症又称分离(转换)障碍,是一种精神障碍,主要表现为分离症状(意识范围狭窄、朦胧状态等)和转换症状(肢体瘫痪、震颤等)。
1、分离症状:
意识范围狭窄:患者的意识活动范围缩小,对周围环境的感知变得局限,只对与自身情感体验相关的事物有部分感知。
朦胧状态:患者的意识清晰度下降,同时伴有意识范围的缩小,表现出对周围环境的认识模糊,定向力不完整,但可进行一些简单的活动,如自行行走等,不过行为可能显得较为迟钝或机械。
选择性遗忘:患者对特定时间段内的某些事件或经历出现遗忘,而这些遗忘的内容通常与强烈的情感体验或心理冲突有关。
双重或多重人格:患者在不同时间会交替表现出两种或多种不同的身份或人格状态,每种人格都有其独特的言语、行为和情感表达方式,且这些人格之间通常相互独立,患者在一种人格状态下往往对其他人格状态下的行为和经历毫无记忆。
2、转换症状:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、偏瘫或截瘫等不同形式,但神经系统检查无明显的器质性病变基础。患者的肢体看似失去运动能力,但肌肉的张力、反射等可能正常,在暗示或特定情境下,肢体的运动功能可能会出现一定程度的恢复。
震颤:身体的某些部位,如手部、头部、四肢等会出现不自主的震颤,震颤的幅度和频率可能会因情绪、环境等因素而有所变化,一般在注意力集中或情绪紧张时加重,放松时减轻。
抽搐发作:类似癫痫发作,但与癫痫有本质区别。患者发作时通常无明显的意识丧失,抽搐动作往往较为杂乱、无规律,可伴有夸张的表情和喊叫等,持续时间一般较长,且发作常与心理因素密切相关,在有人在场或情绪激动时容易发作。
癔症的症状表现复杂多样,且个体差异较大,其症状的出现往往与心理社会因素密切相关,常由精神刺激、情绪波动等诱发。如果出现上述症状,应及时寻求专业的精神科医生或心理医生的帮助,以便明确诊断并进行相应的治疗。
治疗癔症的方法
暗示治疗是治疗癔症的经典方法。对于急性发作且暗示性较高的患者效果较好。在治疗过程中,医生会利用患者对自身的信任,通过言语、行为或其他手段,如使用一些无实际治疗作用但被患者认为有效的药物或仪器,给予患者积极的暗示,引导患者相信自己的症状会逐渐减轻或消失,从而达到治疗目的。
苯二氮䓬类药物可有效缓解患者的焦虑、紧张情绪,减轻因情绪问题引发的癔症症状。一般在患者情绪波动较大、症状发作频繁时使用,能帮助患者放松身心,改善睡眠,从而间接减少癔症发作的可能性。
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连续几天做噩梦要警惕什么
高小宁
副主任医师
精神大科
连续几天做噩梦可能与多种因素有关,需要从多方面加以警惕,如睡眠环境不佳、压力和焦虑、创伤经历等。
1、睡眠环境不佳:
睡眠环境对睡眠质量影响很大。如果卧室温度过高或过低,会让人感觉不适,身体难以进入放松状态,容易引发噩梦。卧室光线过强、噪音过大,会干扰睡眠的深度,使人更容易在睡眠中产生焦虑、紧张等情绪,进而导致噩梦。床垫和枕头的舒适度不合适,会影响身体的支撑和血液循环,也可能让人在睡眠中产生不安感,引发噩梦。
2、压力和焦虑:
生活中的各种压力源,如工作上的高强度任务、学习的巨大压力、经济上的困难等,都可能使人在心理上产生焦虑和紧张情绪。这些负面情绪在白天可能被暂时压抑,但在夜间睡眠时,大脑会对这些情绪进行处理和整合,从而导致噩梦的出现。
3、创伤经历:
如果经历过如交通事故、亲人离世、暴力侵害等重大创伤事件,这些记忆可能会在潜意识中不断浮现。在睡眠时,大脑会对这些创伤记忆进行加工和处理,从而引发与创伤相关的噩梦。
4、药物副作用:
某些药物可能会有导致噩梦的副作用。比如抗抑郁药、降压药、镇静催眠药等,这些药物在调节身体机能的同时,可能会影响大脑的神经递质平衡,进而干扰睡眠和梦境。
5、心理疾病:
某些心理疾病,如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍(PTSD)等,常伴有睡眠障碍和噩梦症状。以PTSD为例,患者会反复经历与创伤事件相关的噩梦,仿佛重新回到创伤场景中,这是疾病的典型表现之一。
6、身体疾病:
某些身体疾病可能导致连续做噩梦。比如心脏疾病可能影响血液循环,导致大脑供血异常,影响睡眠质量,引发噩梦。呼吸系统疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,会在睡眠中出现呼吸暂停或呼吸变浅,大脑因缺氧可能会使人做噩梦。另外,脑部的一些病变,如脑血管疾病、脑部肿瘤等,也可能干扰大脑的正常功能,影响睡眠和梦境。
如果连续做噩梦的情况持续较长时间,严重影响到日常生活和身心健康,建议及时寻求专业医生或心理咨询师的帮助,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
避免做噩梦的方法
晚餐不要吃得过饱、过于油腻或者刺激性太强。睡前2-3小时尽量不再进食。避免在晚上摄入过多咖啡因、酒精等刺激性物质,咖啡因会兴奋神经,酒精虽然可能让人暂时感到困倦,但会影响睡眠的深度和质量,都容易引发噩梦。
学会运用合适的减压方法,如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。每天花15-20分钟进行深呼吸练习或冥想,放松身心,缓解紧张情绪。也可以通过与亲朋好友倾诉、写日记等方式,将内心的压力和负面情绪释放出来,让心理状态更加平和。
如果噩梦是由严重的心理创伤或心理疾病引起的,寻求专业心理治疗师的帮助是很有必要的。比如,通过认知行为疗法、眼动脱敏再处理疗法等,可以帮助处理创伤记忆,改变负面的思维和行为模式,从而减少噩梦的发生。
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