朱斌医生线上门诊_首都医科大学附属北京世纪坛医院_肥胖与代谢病中心 - 有来医生

肠梗阻是肠癌吗

肠梗阻原因很多，肠肿瘤只是其中之一。肠梗阻机械因素有肠腔因素，如蛔虫、粪石，有肠壁外因素，如嵌顿疝，有肠壁因素，可以是肿瘤，肿瘤长到一定程度堵塞肠腔，可以引起肠梗阻。假如肿瘤它不向肠腔内生长，沿着肠壁纵行生长，不一定引起梗阻，或者很晚才引起梗阻。综上，肿瘤是肠梗阻原因之一，除肿瘤外还有很多原因都可以引起肠梗阻。

十二指肠溃疡治疗方法

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡。如果胃镜已经明确诊断十二指肠溃疡，要按照十二指肠溃疡治疗。胃溃疡和十二指肠溃疡治疗方法基本相同，只是胃溃疡用药时间偏长，十二指肠溃疡用药偏短。一般用药均包括几大类：抑酸剂：包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂，包括硫糖铝、枸橼酸铋钾，对胃黏膜起保护作用。H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂主要抑制胃酸分泌，因为溃疡病机理为胃酸、胃蛋白酶分泌过多，以及胃黏膜屏障保护作用受损。此外，因为许多溃疡病和幽门螺杆菌感染有关，因此如果患者有溃疡病，同时又有幽门螺杆菌感染，应给予幽门螺杆菌根除治疗。现在溃疡病治疗药物较好，因此药物治疗就能治愈。但是个别患者药物治疗或没有经过药物治疗，出现并发症，如十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门梗阻，需要手术治疗。如果没有出现并发症，原则上药物治疗即可。

十二指肠溃疡会自愈吗

人类有自身愈合能力，很多病从理论上都可以自愈。但是很多溃疡病有其诱因，所以首先要把诱因去掉，方可能自愈。但一般原则上诊断清楚，需给予治疗。治疗溃疡病有几个原则：去除原因，减轻症状，促进溃疡愈合，避免复发，避免出现并发症。如果不及时治疗，越来越严重，出现并发症穿孔、出血、梗阻，更为麻烦。因此一般发现溃疡后，即给予相应治疗。

十二指肠溃疡吃什么药

十二指溃疡基本用药均可治愈。药物包括以下几大类：1、抑制胃酸分泌：抑制胃酸、抑制胃蛋白酶，减少胃酸对黏膜破坏刺激。如H2受体阻滞剂，雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁；2、质子泵抑制剂：有很强的抑制胃酸分泌作用，比如奥美拉唑，一般4-6周即可治愈；3、幽门螺杆菌感染需给予抗生素。一般选择三联或四联治疗，给药2周根除幽门螺杆菌感染；4、胃黏膜保护剂：铋制剂、硫糖铝，相当于把胃黏膜糊了一层保护剂；5、其它药物，比如胃排空不好，老有胃潴留，可以加促进胃动力药，如吗丁啉，有助于胃溃疡或十二指肠溃疡愈合。总的来说，一定要到正规医院按照医生医嘱进行吃药，不要自行用药，一定要明确诊断，然后根据诊断具体治疗。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，消化性溃疡有很多共同地方，都是胃酸、胃蛋白酶过多，胃屏障功能受损引起溃疡，都可能伴幽门螺杆菌感染，但是表现不同，包括并发症、治疗均存在区别，具体如下：1、一般胃溃疡在季节变换时可能出现疼痛，有一定季节性，而且跟饮食有关，胃溃疡一般餐后疼，十二指肠溃疡一般表现饥饿疼、夜间疼；2、并发症，十二指肠溃疡可以有出血、穿孔和幽门梗阻，胃溃疡可能癌变，十二指肠溃疡基本不癌变；3、治疗，均可给予抑酸治疗，幽门螺杆菌感染者给予抗生素治疗。此外，胃黏膜保护剂一方面有保护层，且有轻微碱性成分，有抗酸作用，如氢氧化铝、枸橼酸铋制剂。用药周期方面，十二指肠溃疡用药相对较少，时间较短，一般4-6周即可，但是胃溃疡一般用6-8周，胃溃疡更容易复发，相对十二指肠溃疡复发机会较小。

肠梗阻饮食注意什么

肠梗阻发病机理即为肠管堵塞，肠内容物不能下行。因此原则上应予以禁食水，通过静脉营养。如果梗阻已经解除，需要逐渐恢复饮食，初期喝点水、米汤，容易消化吸收，量从少到多，进而逐步过渡至流食、半流食，再逐渐过渡到普通饮食。食物成分方面，初期应好消化好吸收，再逐渐过渡到高蛋白饮食，才能有利于患者恢复。病情初期应禁食水，进食不能下行，会让病情逐渐加重。

十二指肠溃疡并发症有哪些

十二指肠溃疡一般多数都能治愈，如果治疗不及时，或症状不明显，可能出现并发症，主要包括溃疡穿孔、溃疡出血和幽门梗阻。胃溃疡出血流向胃腔内，而十二指肠溃疡则向肠腔内流。十二指肠溃疡引起穿孔，相当于胃液、肠液向腹腔流，胃液或十二指肠液刺激性非常强，进入腹腔可引起患者剧烈腹疼。出血流到胃腔或肠腔表现为呕血、便血。便血量少时可以是黑便，量大时暗红色血便。穿孔主要表现弥漫腹膜炎，即腹部疼痛、压疼、反跳疼、肌紧张，腹部木板样，是一种防御反应。因为有穿孔，胃液和咽下气体进入腹腔，立位X光片可以看到膈下游离气体，一般膈下游离气体往往提示穿孔。如果十二指肠溃疡形成瘢痕愈合，可以挛缩梗阻，患者会出现呕吐。以上为十二指肠溃疡三大并发症：出血、穿孔和幽门梗阻。

十二指肠溃疡饮食应注意什么

一般来说，经常进食刺激性食物，如酗酒，容易诱发溃疡。有些人过度紧张，导致胃酸分泌增加，亦可诱发溃疡，所以年轻人有时压力太大、老熬夜，可能胃酸分泌多，诱发十二指肠溃疡。所以饮食方面，尽可能避免强刺激性食物，特别是本身比较弱。不要有过度精神压力，因为精神紧张以后会引起胃酸分泌增加，出现溃疡病。所以饮食原则上吃刺激性小、好吸收食物，少食多餐。

肠梗阻鉴别诊断

临床肠梗阻根据典型表现、体征、辅助检查，诊断比较容易。如腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便减少或停止四大表现。体征包括腹胀、肠鸣音活跃，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱。肠绞窄时可出现腹膜炎体征。辅助检查中立位腹平片可看到阶梯状液平，腹部CT可以进一步明确梗阻原因、梗阻部位。临床肠梗阻需与以下疾病鉴别：1、胰腺炎：主要表现血尿淀粉酶升高，CT可以明确看到胰腺炎症改变；2、胆结石：表现疼痛，B超也可帮助鉴别；3、阑尾炎：转移性右下腹疼；4、胃穿孔：明显腹部疼痛，膈下有游离气体。诊断肠梗阻时要注意，一定要有病因诊断。

十二指肠溃疡鉴别诊断

患者因上腹部或后背疼痛，进行检查才能诊断十二指肠溃疡。临床上经常遇到患者认为上腹部疼痛即为胃疼。一部分确实是，但有一部分不是，因为胃、胆、肝解剖定位不准确，均可表现上腹部疼痛。所以出现上腹部疼时，原则上先建议患者做上腹部B超，因为它不像胃镜难以承受，或CT存在放射性。B超目的是与肝脏、胆囊、胆道疾病鉴别。如果B超没有问题，建议胃镜除外胃溃疡、十二指肠溃疡。亦可选择钡餐，但确诊胃或十二指肠溃疡首选胃镜。

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