夏松云医生线上门诊_中国人民解放军总医院第六医学中心_妇产科 - 有来医生

唐氏筛查都查些什么

唐氏筛查一般是筛查21-三体综合征、18-三体综合征跟13-三体综合征。该检查是一个生化检查，抽母亲的血查血生化指标，包括人绒毛膜促性腺激素、雌三醇、甲胎蛋白这三项，但是这种筛查假阴性率、假阳性率比较高，针对于普通人群的进行筛查。如果年龄比较大，超过35岁，还有生过染色体畸形的孩子，有反复流产的人，一般都不建议做唐氏筛查，应该直接做产前诊断。18-三体综合征、13-三体综合征跟21-三体综合征都是比较严重的畸形，尤其21-三体综合征发病率1‰-2‰，这样的患者生活不能自理，也叫先天愚型、唐氏儿。一般国外现在禁止这种胎儿的出生，我们要进行筛查。筛查成本不高但是能够筛查出这些畸形，然后进行产前诊断，如果发现18-三体综合征、21-三体综合征、13-三体综合征要做引产处理。

怀孕初期小腹痛是怎么回事

怀孕初期因为有胎囊植入，子宫有一些轻度痉挛，随着子宫的长大，其韧带也受牵引，就会有一些轻微腹痛腹胀，但是这种都是正常的。如果腹痛比较严重，就要来医院检查，排除宫外孕、盆腔炎、卵巢囊肿扭转这些严重妊娠合并症，如果是腹痛较轻微痛可以观察。如果怀孕腹痛出现阴道出血，可能有先兆流产症状，也要到医院来检查。还有如果腹痛特别严重一定到医院来检查，看是否为宫外孕等严重并发症。

孕吐什么时候开始

绝大部分孕妇从第6周开始孕吐，但是绝大部分从12周开始结束孕吐，但也有少部分孕妇12周以后还接着孕吐，吐的时间比较长。孕吐有的人早吐，有的人晚吐，时间不一定。但是尽量在吐的时候不要吃东西，因为越吃越吐，但是如果不吐的时候可以清淡饮食、少食多餐、呼吸新鲜空气、少吃油腻。当然有些人整个孕期也没有呕吐，这是比较好的情况，但是也有吐的特别严重的人，需要到医院来检查。一般妊娠合并肝炎的、胆囊炎的等一些妊娠合并症的容易吐得很厉害，双胞胎孕妇也吐的比较多，如果吐的特别严重，检查显示尿酮体(+++)到(++++)，这时候会影响胎儿发育，一般都要住院检查，甚至要住院进行营养补液。

脐带绕颈两周怎么办

有1/4的孕妇发生脐带绕颈，大部分人是绕一圈，也有绕两圈的、绕三圈、绕四圈，绕的圈数越多危险性越高。根据临床经验绝大部分绕一圈、绕两圈问题都不大，都可以阴道分娩。极少数绕一圈、绕两圈绕的比较紧，一般绕一圈、绕两圈都还是建议阴道试产。如果出现脐带勒的较紧，胎头不下降或胎儿窘迫没有宫缩，并有胎心减速的情况下需要剖宫产。但绝大部分绕一圈的都不会有问题，绕两圈相对比绕一圈风险高，绕的圈数越多风险越高，但是绕的圈数也跟脐带的长短有关，脐带越长安全性也越高。

剖腹产恶露多久干净

一般分娩的恶露到4-6周就会干净，剖宫产时间要比顺产的时间要长，一般产后42天以后就会干净。如果恶露长期，在产后42天还没有干净，就需要做检查看看子宫复旧好不好、宫腔里有没有蜕膜残留、有没有胎盘残留、胎膜残留等，均需要进一步检查。如果孕妇很劳累，比如喂奶、休息不好、子宫复旧不好、恶露时间也会长，需要及时休息。如果是蜕膜残留或其他问题，可以用药甚至进一步处理。一般恶露分三种，起初是血性的恶露，一般持续四周左右，血性之后就是无色恶露，最后是白色恶露，这个过程剖宫产42天基本上都能恢复到白色。如果恶露时间比较长，需要进一步检查防止感染，比如有蜕膜残留，则需要治疗。

孕妇生气哭胎死腹中怎么治疗

胎死腹中首先要及早去做引产，因为胎死腹中时间长后，胎儿释放很多毒素会引起凝血功能障碍，造成大出血、DIC等，危及孕妇生命。所以一旦发生胎死宫内，要立刻去到医院做引产。孕妇生气哭负面情绪会引起激素改变，尤其是肾上激素改变，也会引起胎儿的情绪改变，所以孕妇生气哭对胎儿健康发育有影响。一个情绪不好的妈妈生出的孩子情绪也不好，一个精神有分裂症的妈妈生出的孩子精神也有问题，所以怀孕期间一定要保持心情舒畅，这样才能生出精神健康、身体健康的宝宝。胎死宫内有很多原因，并不是生气就能引起胎死宫内，但是生气会影响宝宝的健康发育，所以还是在怀孕期间要保持好心情。

怀孕初期应注意什么

怀孕初期注意事项主要包括：1、口服叶酸片或维生素片，防止胎儿畸形；2、尽量远离人群，防止感冒，如果发生感冒以后，不知道是病毒感染还是细菌感染，病毒感染会引起胎儿畸形，所以一旦发生感冒以后要到医院就诊，吃什么药由医生来决定，因为怀孕早期不能乱吃药；3、怀孕早期保持心情舒畅，注意饮食健康；4、避免性生活；5、怀孕期间要保持良好卫生习惯，不要劳累、多休息，因为怀孕早期特别容易流产，这个时候多休息有利于保胎，有利于胎儿神经系统发育。

胎动频繁怎么回事

一般大部分孕妇20周才感觉胎动，28周以后应正式数胎动。一般胎动频繁是胎儿宫内缺氧指标，孕妇数胎动非常重要，数胎动的方法是早、中、晚各数1小时，一般1小时大于3-5次胎动，3小时乘以4是12个小时，一般要大于30次，如果胎动比正常胎动多1倍左右，是胎儿宫内缺氧的表现，最好到医院检查一下，听听胎心。不光胎动频繁是一种缺氧表现，胎动减少也是胎儿更严重缺氧的表现。一般胎儿在宫内缺氧的时候首先表现为胎动频繁，如果缺氧特别严重的时候胎动减少，胎动频繁是胎儿挣扎的表现，如果挣扎没有力气以后胎动就会减少。所以不管是胎动频繁或胎动减少，一定要到医院检查。

胎盘成熟度什么意思

随着胎儿的增长胎盘逐渐成熟，胎盘成熟度是根据超声来分度，一般分为4级，0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，共4级。0级表示胎盘未成熟，Ⅰ级胎盘基本成熟，Ⅱ级胎盘完全成熟，Ⅲ级是胎盘有些老化。胎盘成熟度不代表胎儿的成熟度，胎儿成熟度要根据羊水、孕周来测算，如果较早孕周胎盘出现成熟度过高，如20多周出现3级胎盘，如果羊水正常，胎儿做B超也正常，胎盘成熟度不代表胎儿已经老化。也有羊水少或胎儿胎动少，要来医院检查，可能是胎盘功能低下。胎盘功能低下不是完全靠胎盘成熟度来测量，还要依据测量雌三醇还有其他生化指标，测量胎儿成熟度。

顺产的好处

顺产对母婴来说有很多好处。第一，孕妇不用剖腹，剖腹手术会引起很多伤口感染、盆腔粘连、手术等风险；产妇生完孩子以后就可以正常饮食，一般剖宫产后要禁食几天，下床活动也受限制，顺产生完就可以吃饭，下床活动也比较好，不容易发生腹腔粘连；一般顺产出血也比剖宫产要相对要少，对母亲恢复也快，减少麻醉手术的风险，这是对母亲的好处；对于胎儿而言，研究发现剖宫产容易引起胎儿统觉失调综合征，包括方向感变差、耐受力变差、学习不集中，这称为统觉失调综合征，剖宫产的孩子还有一定影响，就是剖腹产的孩子容易胎肺发育不佳，容易发生新生儿湿肺。所以顺产对于母亲、胎儿来说都有很大好处。

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