黄火高医生线上门诊_北京大学国际医院_风湿免疫疾病科 - 有来医生

类风湿因子多高是严重

类风湿因子是抗免疫球蛋白IgG的一个抗体，在IgG变性或者升高的时候，好多情况都可以产生类风湿因子，在类风湿关节炎的患者当中，有70%的类风湿因子是阳性的，干燥综合征几乎超过90%，类风湿因子可见于各种各样的疾病，它的高或者低并不代表疾病的活动度或者严重程度，不是类风湿因子高就很严重。每个疾病各有各的活动指标，比如类风湿关节炎，要看关节肿胀的情况和C反应蛋白升高的情况，干燥综合征要看脏器损伤和免疫球蛋白IgG升高的情况。所以，不要看类风湿因子多高就认为是疾病的严重。: 播放语音

抗o高到多少需要治疗

抗O也叫抗链O，是链球菌感染后产生的一个抗体，抗O高只是代表了链球菌感染后的表现，并不代表所有的抗O高都需要治疗。因为有大量抗O高的人没有任何的临床表现，也没有任何的不良结局，如果都去治疗，就非常的不值当。在抗O高合并风湿热的时候就必须治疗，风湿热出现的不良结局各种各样，最主要的、最不好的结局是风湿性心脏病，就是瓣膜病。还有一个是舞蹈症，如果出现这种情况，必须用药物治疗，最常用的是青霉素的治疗。: 播放语音

干燥综合征如何治疗

干燥综合征是B细胞病，也就是B细胞的功能异常，引起大量的各种抗体，高球蛋白血症攻击了各个脏器，包括肾小管酸中毒，口腔、鼻、眼睛黏膜的损伤，消化道、外分泌腺的损伤，都是抗体作用的结果。也有少部分会引起血小板的减少和肺纤维化，以及视神经脊髓炎。干燥综合征的治疗就得针对B细胞的异常去控制，最常用的就是免疫抑制剂，在急性期需要用激素，包括生物制剂，可以去除B细胞的功能，比如血小板减少，可以用美罗华把B细胞去除掉，就可以把干燥综合征相关的表现控制好。干燥综合征本身表现各异，治疗也是个体化的，需要针对不同的情况确定治疗方案。: 播放语音

非布司他停药后尿酸上升怎么回事

非布司他通过抑制尿酸的合成，降低尿酸。所有用非布司他的患者都是尿酸升高的人才用，尿酸水平正常之后是因为非布司他的作用，如果停了非布司他，尿酸原来是什么样的水平，还会回到原来的水平。如何能让尿酸水平控制到正常，不用药或少用药，只有改变身体的状态，包括胖的人减轻体重，肾功能不好的如果有可能，把肾功能改善一下，多喝水，控制饮食，把能引起尿酸升高的各种因素都祛除掉，包括药物因素，看能不能不吃非布司他，尿酸还能维持到正常。: 播放语音

20多岁痛风晚年会怎样

当年，希波克拉底说和尚不得痛风，少年男子非荒淫无度不得痛风，女子绝经期后才能得痛风。现在我们看到痛风的发病年龄越来越低，所谓少年非荒淫无度不是生活上的乱，而是饮食上的不节制，导致肥胖等各种各样代谢综合征的表现。20多岁得痛风晚年会怎么样，不能一概而论。20多岁开始得痛风，但是后期控制很好，发作次数很少情况也有很好的。如果20多岁就开始得痛风，反反复复发作，尿酸一直得不到控制，身体情况得不到变化，饮食习惯没有任何改变，尿酸一直处于很高的水平，时间长了就会得慢性痛风。痛风石遍及全身，影响外观、运动功能、生活质量。高尿酸水平最终会导致肾脏功能的下降，出现肾功能衰竭会影响到寿命。还有尿酸太高有促氧化的作用，会引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生，也是影响寿命的因素。: 播放语音

吃非布司他痛风发作怎么办

非布司他是抑制尿酸合成的药物，作用尽管因人而异人，但是绝大多数人用非布司他的作用会远比别嘌醇强很多。非布司他强有力的降尿酸的作用，会导致血液的尿酸水平急剧地下降。这样病变部位的尿酸晶体，在溶解的边缘会形成高浓度的尿酸水平，跟血液里面的浓度形成很大的梯度。在饮食的影响，或者运动各方面影响的情况下，血液的尿酸水平出现波动、回升。这样病变部位的尿酸会形成新的尿酸盐的晶体，导致新的痛风发作。如何预防这种服用非布司他引起的痛风发作？第一个办法，从小剂量开始用非布司他，分阶梯的把尿酸水平慢慢的降下来。第二个办法，加用秋水仙碱或者非甾类止痛药。绝大多数人用非甾体止痛药预防痛风发作的作用是不够确切，而秋水仙碱，每天晚上1-2片的秋水仙碱，是比较明确的可以预防痛风的发作。: 播放语音

测尿酸需要空腹吗

血尿酸的水平是受饮食影响的，空腹的血尿酸水平相对比较稳定，餐后的尿酸会受饮食影响有所波动，这一点就跟血糖是类似的。空腹血糖和餐后血糖，餐后血糖会波动的更明显一些。人类的尿酸水平比普通的动物要高很多，高好几倍，这一点被认为是人类比其他的动物长寿的原因。尿酸本身有抗氧化的作用，它的抗氧化的作用是在100μmol\/L以上就有了。正常健康人的尿酸绝对水平的多数在200-300μmol\/L之间，至少一般不要超过360μmol\/L。即便是餐后，超过420μmol\/L绝大多数就属于异常了。所以，要了解平时药物的影响，抽空腹的血测尿酸的水平。如果得痛风了，那时候也是可以急查的，但是受饮食的影响会有所波动，但是绝对值一般也不会超过420μmol\/L，超过420μmol\/L就算是异常了。: 播放语音

sle是什么病的缩写

SLE在其他的领域可能有别的意思，在医学领域基本上是系统性红斑狼疮的意思，它的全文叫Systemiclupuserythematosus。系统性红斑狼疮是一组的多见于青年女性的疾病，可以累及皮肤、黏膜、关节、肌肉；各大系统，心、肺、肾、神经系统、血液系统等各大系统的多系统、多脏器的疾病，而且是补体参与的免疫复合物病的典型表现。这个疾病目前经过治疗，效果都还是比较好的。这个疾病还有特征性的抗体，比如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗SM抗体等等。再一个就是因为补体被激活，合并补体C3的下降，出现典型的肾脏的改变，血尿、蛋白尿、肾小球肾炎的变化的一组疾病，简称叫SLE。: 播放语音

b27阳性强直概率

通过统计的数据，中国人普遍人群里HLA-B27阳性率是4%-8%，平均下来6%左右，强直性脊柱炎人群里HLA-B27阳性率是90%，总体人群里强直性脊柱炎患病率为3‰，就是0.3%。这么算下来的话，HLA-B27阳性患病率能达到4.5%左右，HLA-B27阴性患病率只有0.32‰的水平，算下来阳性人群比阴性人群患病比例高141倍，当然有一部分病人在筛查的时候没有被筛查出来，这个数据有可能也不是特别的准确，就是一个大致的概念，但是大家应该知道HLA-B27阳性不等于是强直性脊柱炎。HLA-B27有很多亚型，其中HLA-B2704、HLA-B2705是中国人最常见的亚型，是有致病性的。我们也看到HLA-B2706、HLA-B2709是缺乏相关性的，所以不要认为HLA-B27阳性就是得了脊柱炎，这个概念不能等同，大家需要有清晰的区分。: 播放语音

系统性红斑狼疮症状

系统性红斑狼疮的症状有各种，有一句话叫狼疮可以做一切。也就是说，狼疮可以出现各种各样的症状，囊括了皮肤、黏膜、关节、肌肉、肌腱、韧带还有各大脏器，各个系统。不管它是什么样的症状，系统性红斑狼疮是多系统多脏器的疾病，如果仅限于只有一个系统一个脏器，这种情况就是比较少见。典型的表现，包括蝶形红斑、光过敏、盘状红斑、口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象，还有狼疮、脱发，然后其他就是各个脏器的表现，白细胞减少，神经系统改变，肺部的改变，包括肺泡出血、肺动脉高压。肾脏出现问题是最常见的，肾脏出现肾小球肾炎是最常见的，以及血尿、蛋白尿。狼疮的症状各式各样，但它是多系统、多脏器的病变，它有多种的自身免疫性的抗体，还是补体被激活的，这种免疫复合物的一类疾病。: 播放语音

正在加载