口腔正畸科相关科普 - 有来医生

牙齿矫正打骨钉要痛几天

如果植入过程比较顺利，仅在当天有轻微的不适感，第二天就没有明显的痛感。在植入骨钉之前，要先做麻醉。经过了局部麻醉之后，在植入的过程中，骨钉一般不会引起明显的疼痛。除非碰到了牙周膜和牙根，才会有类似于牙髓的痛感。这个时候患者需要告知医生，医生会根据骨钉的方向，做轻微的调整，或者将骨钉重新植入。如果比较顺利，在植入完成之后，咬合、说话或者喝水，患者没有任何不舒服的感觉。但是如果碰到了牙周膜或者牙槽骨，在植入之后，会有明显的咬合痛和持续性的自发痛，而疼痛并不会随着时间的延长而缓解。因此患者如果在回家之后，发现疼痛没有明显减轻，反而会加重。尤其在吃饭的时候，持续存在且加重，一定要告知医生。医生会根据患者的情况，建议是否到医院做相应的调整。

隐形牙套会有牙套脸吗

隐形牙套相对于固定矫正器来说，患者出现牙套脸的几率要小很多。牙套脸是因为在正畸治疗过程中，患者的咀嚼强度有所下降，医生往往建议带固定矫正器的患者少进食一些硬的食物，比如骨头、排骨类的食物，还有坚果类的食物。患者的咀嚼强度下降了，肌肉收缩的力量，自然也会跟着下降，肌肉出现了用尽废退的现象，所以就出现了牙套脸。就好比一些爱健身的朋友，长期健身会维持比较好的肌肉的形状。随着健身频率下降，可能肌肉看起来就没有那么发达了。固定矫正器的患者出现牙套脸，也不是多么可怕的事情。因为随着治疗的结束，咀嚼强度恢复，我们的面部肌肉，尤其是咬肌、颞肌、翼内肌这些咀嚼肌的收缩强度恢复了，自然牙套脸就会改善，面部丰满度也会跟着回来。所以隐形矫正器的患者，更加不需要担心出现牙套脸的现象。

扩弓器矫正牙齿对脸型会影响吗

在临床上发现上颌牙弓狭窄的病人，占的比例还是挺大的，所以有很多病人或者有相当一部分的病人，实际在矫治过程中，需要配合上扩弓器扩大牙弓。脸是否变宽、变大，这个问题因人而异。如果本身脸型属于比较圆或者方形，那么这种人群可能扩弓之后，对脸型影响并不太大。因为扩弓实际扩的是牙槽骨的这种上颌牙弓的扩大，并不是整个肌骨骨头的扩大，它只是改变了口内牙弓的大小，并不会改变脸型。但是如果本身脸非常窄，面下1/3这块，尤其是下巴这块，鼻子下面骨头这块比较尖、比较窄，这种情况下有的患者扩弓之后，脸型是会看起来比之前要柔和一些，变得比较协调。所以扩弓器究竟对脸型是不是会有影响，其实主要取决于以上几个方面。

只有一颗牙齿歪了要矫正全部吗

一颗牙齿歪了是否要矫正全部，第一要看这个牙齿的具体情况，比如是乳牙和替牙，还是已经到了恒牙。再一个就是看牙齿歪的程度，主要取决于这两个方面。一般来说，矫正都是指的全口进行正畸治疗，而不是单纯某一颗牙齿。当然相对来说，如果是小朋友，在乳牙期或者替牙期，比如个别牙齿倾斜或者反(牙合)，这种情况下用一些简单的活动矫治器，是可以单独矫治这几颗歪的牙齿。但是如果牙齿全部都替换完成了，已经到了恒牙期，也就是成年人，或者是十二三岁之后的青少年，这种情况如果要矫治，一般都是进行全口的治疗，因为矫正牙齿实际是相当于把所有的牙齿都进行重新排列组合。因此如果单纯只矫正一颗牙齿，其他牙齿不移动的话，这是无法调整所有的牙齿位置。有的时候，不是说单纯调一颗牙齿就可以了，还要考虑患者上下牙的咬合关系，包括前后的位置关系等，这些情况都需要所有的牙齿戴上矫治器，而不能单纯哪一颗牙齿歪了，只戴哪一颗牙齿的矫治器。

牙齿可以局部矫正吗

牙齿是否可以局部矫正需要根据错颌的程度，或者是严重程度来判断。青少年替牙结束，到了恒牙期，这个时候如果有牙齿的不齐，建议全部矫治，而不能进行局部矫治，因为在这个时期，牙齿调整还是比较容易的。只要有一个比较合适的力量，牙齿移动速度还是非常快的，而且一般建议青少年做全口矫治之后，把所有的牙齿和牙齿的位置、上下牙之间的咬合关系、上下骨骼之间的前后关系，都进行三维方向的调整，这样最终它的效果较好。但如果有一些成年的患者，只需要做辅助治疗，比如可能要种牙或者镶牙，但是因为缺牙间隙周围的牙齿可能有错位，只需要做一些局部的矫正，把周围的牙齿给它扶正，提供正常的修复或者是种牙的间隙就可以，这种情况下可以进行局部矫治。具体到底可不可以做局部矫治，主要是根据上述几个方面来判断。青少年建议是做全口的矫治，如果是成年人，而且尤其是本身可能牙周也不是很好，或者有一些牙槽骨的条件也不是很好的情况下，也可以做局部的矫治。

牙齿矫正时只矫治上面一排可以吗

通常情况下，不建议只矫治上面一排牙齿。若是青少年患者的替牙结束，已经到恒牙期，或一些成年患者但年纪比较小，比如二十多岁，甚至三十多岁，此类患者其实还是建议进行全口矫治。因为牙齿不仅是排齐即可，若患者单纯只矫治上面一排，可能牙齿看起来排齐了，但咬合无法调整。因为牙齿不光要好看、要美观，主要还是保持牙齿的功能、健康等，所以医生会把上述因素进行综合考虑。若是只矫治单颌，实际无法进行咬合方面的调整，所以没有极其特殊的情况，建议全口矫治。此外，有一些成年患者本身牙周、牙槽骨的情况就不是很好，矫治的风险较大，但出于健康的需求又需要进行改善。此时可以考虑进行单颌矫治，如只矫治上面的牙齿，让前牙内收，将前牙错颌的程度进行改善，让上面的牙更好一点。但绝大多数的患者，还是建议进行全口矫治，而不是单颌矫治。全口矫治会调整得比较全面，采可让医生对患者进行全口的牙齿调整，并将咬合、美观、健康、功能等因素都考虑进去。

40岁矫正牙齿的危害大吗

矫正牙齿的危害与年龄没有绝对关系，所以40岁矫正牙齿的危害是否大，无法给出具体答复。但若是同一个患者，十几岁矫治起来的风险与40岁矫治时的风险相比，此时的风险相对较小，而且危害相对较低。因为随着年龄增长，患者口内的环境越来越复杂，牙周也会有增龄性变化，正畸移动起来时，若医生加的力量不合适可能就会产生一定危害，如牙根吸收、牙齿松动，甚至早脱落等。但上述危害实际都在可控范围内。一般在矫治前，只要是成年患者，都会进行系统性的牙周治疗，只有在牙周组织健康的情况下，才能让患者进行进一步的正畸治疗。此外，在正畸治疗的过程中，同样也要看患者牙根、牙周组织的情况来进行加力，只要力量是合适、适宜、没有超过正常范围、没有过大，就不会造成牙根、牙周损伤。此外，还有是否有危害，还取决于患者对口腔卫生、牙周健康的一个维护。若在正畸治疗中，患者不太注意口腔卫生，牙周也没有正常维护，此时也会产生危害，比如发生一些牙龈炎、牙周炎等。因此，矫治牙齿的危害是否大，主要取决于口腔卫生和牙周维护情况。

矫正牙齿痛苦吗

矫正牙齿是否痛苦因人而异。相对而言，随着技术手段的提高以及材料的发展，现在用的矫治器都加力非常柔和，而且医生的加力方式也趋于柔和，因此，一般正常情况下，不会产生较大疼痛。有一些患者的痛阈比较低，可能相对于痛阈高的患者，耐受性就要差一些，加同样的力量，痛阈高的患者可能没有太大的感觉，也没有太多痛苦的感觉。但如果痛阈比较低，可能就会比较敏感。有的时候在复诊之后的前2-3天，甚至3-5天，可能都会有疼痛。矫正牙齿是否痛苦，还与牙齿拥挤的程度或者不齐的程度有关。相对越不齐的牙齿，在受到矫治力之后，反应性较大，在治疗过程中，可能就会产生一定的痛苦或者疼痛的感觉会明显。但如果牙齿相对比较齐或者歪的程度不是很严重，这种情况下，在加力之后，痛苦感受或者不舒服的感觉会比较轻。所以矫正牙齿是否痛苦主要取决于自身耐受性以及牙齿的整齐程度。

牙齿矫正是整形吗

牙齿矫正是否为整形，具体情况因人而异。1、是：如果患者原本牙齿很突，属于龅牙的情况，通过拔牙矫治后前牙会进行内收，内收后看起来嘴巴比之前柔和，内收很多后侧貌也会比较好看，患者会觉得达到整形的效果；2、不是：部分患者只是牙齿不齐和拥挤，不需要大幅度移动，只需要进行微调，这种情况下可能面部，尤其是软组织的改变不是很大。所以牙齿矫正是否为整形，主要是根据患者原本错颌的严重程度来看。如果患者原本错颌很严重，矫治后整个面部的变化较大，会产生类似于整形的效果。但如果原本牙齿拥挤程度不是很大，牙齿错颌的程度也不是很严重，即使进行矫治，只进行牙齿方面的调整，可能对整体的侧貌，包括软组织、脸型的改变不是很大。还有部分患者认为拔四颗牙后进行矫治，面向整体会变小，下巴会变得比较柔和，可能会让患者觉得有整形效果。

透明牙齿矫正器有用吗

透明牙齿矫治器也就是现在常说的隐形矫治，隐形矫治近十几年用得比较多，在临床上，选择隐形牙套的实际占比越来越大，之前可能一些成年人会选择，现在越来越多的小朋友也加入到隐形矫治的行列。隐形矫治的效果是明确的，但是也需要自身好好配合，才能达到比较好的矫治效果。隐形牙套的作用原理和固定牙套不太一样，隐形牙套是通过牙齿和牙齿之间膜片挤压的作用，让膜片周围的牙齿移动到一个正常的位置。所以是有用的，只是加力方式和调整牙齿的方式与固定矫治不太一样。隐形牙套具体的效果主要取决于两点，首先是患者自身的反应性，隐形牙套设计的原理是根据人群大数据，牙齿移动的速度设计而来，有一些患者可能个别牙齿的牙齿移动速度没有跟上，后期可以进行微调，也没有问题。其次，与患者的配合程度有关，有些患者戴得非常好，肯定效果会比较明显，如果患者配合比较差，没有按照要求佩戴，佩戴时间不够，肯定矫治效果就比较差。

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